打了狂犬疫苗后又被咬了怎么办
发布于 2025/11/15 10:51
打了狂犬疫苗后又被咬了需要根据暴露时间、伤口情况决定是否补种疫苗或注射免疫球蛋白。主要处理方式包括彻底清洗消毒伤口、评估免疫状态、必要时加强免疫、预防继发感染、密切观察症状。
1、彻底清洗消毒伤口
立即用流动清水和肥皂交替冲洗伤口15分钟以上，再用生理盐水或稀释碘伏冲洗。深度伤口需用注射器加压冲洗，避免使用刺激性消毒剂。冲洗后保持伤口开放，无须包扎浅表伤口。动物唾液中的狂犬病毒可通过冲洗物理清除，降低感染概率。
2、评估免疫状态
全程接种疫苗后3个月内再次暴露无须加强；3个月-1年内需在第0、3天各补1针疫苗；超过1年或未完成全程接种者需重新全程接种。免疫缺陷患者无论间隔时间均需加强2针。需由医生核对接种记录，结合伤口暴露等级判断。
3、必要时加强免疫
头面部或三级暴露需同时注射狂犬病人免疫球蛋白，按20IU/kg计算剂量，浸润注射于伤口周围。已完成全程接种者一般无须使用免疫球蛋白。疫苗可选用人二倍体细胞疫苗、Vero细胞疫苗等，禁止臀部肌肉注射。
4、预防继发感染
深部伤口需预防性使用抗生素，如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片等。破伤风风险高者需接种破伤风疫苗或免疫球蛋白。保持伤口干燥清洁，出现红肿渗液需就医。动物咬伤易合并多种病原体感染，需密切监测体温变化。
5、密切观察症状
记录咬伤动物种类及去向，观察10天是否异常死亡。出现发热、伤口麻木、恐水等症状立即就医。疫苗接种后可能出现局部红肿、低热等反应，通常48小时内自行缓解。避免剧烈运动、饮酒等可能加重不良反应的行为。
被咬后应避免挤压伤口导致病毒扩散，禁止用嘴吸吮伤口。饮食宜清淡，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和优质蛋白如鱼肉鸡蛋，促进组织修复。保持规律作息，避免过度疲劳影响免疫应答。所有再次暴露均建议到狂犬病暴露处置门诊规范处理，不可因既往接种史而疏忽防护。
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