宫颈癌要切除子宫吗
发布于 2025/11/12 18:50
宫颈癌是否需要切除子宫需根据病情分期、患者年龄及生育需求综合判断。早期宫颈癌可保留子宫采用锥切术或根治性宫颈切除术，中晚期通常需行全子宫切除术联合放化疗。
对于肿瘤局限于宫颈的IA1期患者，可采用宫颈锥切术保留生育功能，术后需密切随访。IA2-IB2期无淋巴转移的年轻患者，可选择根治性宫颈切除术保留子宫体，但需切除部分阴道和宫旁组织。这类手术技术要求较高，需由经验丰富的妇科肿瘤医生操作。术后可能出现宫颈机能不全导致流产风险增加，需加强孕期监测。
当肿瘤侵犯范围超过宫颈IIA期以上或存在淋巴转移时，通常需行广泛性全子宫切除术，包括切除子宫、部分阴道、宫旁组织和盆腔淋巴结。绝经后患者多建议同时切除双侧附件。术后需配合放疗杀灭残留癌细胞，放疗可能导致阴道狭窄影响性生活，需使用阴道扩张器预防。特殊情况下如局部晚期癌灶，可能先进行新辅助化疗缩小肿瘤后再手术。
建议确诊后携带病理报告至三甲医院妇科肿瘤专科就诊，医生会根据磁共振成像评估病灶范围，结合PET-CT排除远处转移，制定个体化方案。术后应每3个月复查HPV和TCT检测，坚持5年随访。保持会阴清洁，3个月内避免盆浴和性生活，出现异常阴道排液或出血及时返院检查。合理补充优质蛋白和维生素C促进伤口愈合，可进行凯格尔运动预防盆底功能障碍。
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