到底是阑尾炎还是疝气
发布于 2025/11/12 15:54
阑尾炎和疝气是两种不同的疾病，但都可能引起腹痛症状。阑尾炎是阑尾的炎症，通常表现为右下腹疼痛、发热、恶心呕吐等症状。疝气是腹壁薄弱导致内脏器官突出，常见腹股沟区肿块伴疼痛。两者可通过病史、体格检查、超声或CT等影像学检查鉴别。
1、阑尾炎特点
阑尾炎多由阑尾管腔阻塞引发细菌感染，典型症状为转移性右下腹痛，初期为上腹或脐周隐痛，数小时后转移至右下腹并加重为持续性疼痛。伴随发热、食欲减退、恶心呕吐等全身症状。查体可见麦氏点压痛、反跳痛及肌紧张。血常规显示白细胞和中性粒细胞升高。超声检查可见阑尾增粗、周围渗出。治疗需及时手术切除阑尾，常用腹腔镜阑尾切除术或开腹手术。延误治疗可能导致阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。
2、疝气特点
疝气是腹壁缺损导致腹腔内容物突出形成的包块，常见腹股沟斜疝、直疝和股疝。表现为腹股沟区可复性肿块，站立或腹压增高时突出，平卧可消失。发生嵌顿时肿块不能回纳，伴剧烈疼痛、恶心呕吐，需急诊手术防止肠坏死。查体可见疝环口扩大，咳嗽冲击感阳性。超声可明确疝囊内容物性质。治疗以手术修补为主，包括传统疝修补术和无张力疝修补术。婴幼儿腹股沟疝部分可自愈，但一岁以上仍存在者建议手术。
3、疼痛区别
阑尾炎疼痛具有转移性和定位性特点，初期为内脏神经支配的内脏痛，表现为脐周或上腹弥漫性钝痛；后期转为体神经支配的躯体痛，定位于右下腹且持续加重。疝气疼痛多与包块突出相关，平卧休息可缓解；嵌顿时转为持续性剧痛伴腹膜刺激征。阑尾炎疼痛与活动关系不大，而疝气疼痛常在咳嗽、排便等腹压增高时加剧。
4、伴随症状
阑尾炎多伴有消化道症状如食欲不振、恶心呕吐，以及全身感染症状如发热、寒战。疝气在未嵌顿时一般无全身症状，仅局部包块不适；嵌顿时可出现肠梗阻表现如腹胀、停止排气排便。老年患者阑尾炎症状可能不典型，而儿童疝气更容易发生嵌顿。女性患者还需与妇科疾病如卵巢囊肿蒂扭转鉴别。
5、检查方法
阑尾炎诊断主要依靠病史、体格检查和实验室检查，血常规可见白细胞升高，超声检查敏感性较高但受肠气干扰，CT诊断准确率超过90%。疝气通过体格检查多可确诊，超声有助于判断疝内容物性质，CT用于复杂疝或术前评估。对于诊断困难病例，腹腔探查既是诊断手段也是治疗方法。
出现腹痛症状时应注意观察疼痛性质、部位变化及伴随症状，避免自行服用止痛药掩盖病情。无论怀疑阑尾炎还是疝气嵌顿，均需及时就医。术后患者应保持切口清洁干燥，避免剧烈运动和重体力劳动，疝气术后需预防复发。饮食宜清淡易消化，保证足够膳食纤维摄入防止便秘。定期复查监测恢复情况，出现发热、切口红肿等异常及时就诊。
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