不稳定性心绞痛如何治疗
发布于 2025/11/30 05:18
不稳定性心绞痛可通过生活方式调整、药物治疗、介入治疗、外科手术等方式治疗。不稳定性心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成等因素引起，可能伴随胸痛、呼吸困难等症状。
1、生活方式调整
患者需戒烟限酒，避免高脂高盐饮食，控制体重并保持适度运动。日常应避免剧烈活动或情绪激动，寒冷天气注意保暖。建议采用地中海饮食模式，增加蔬菜水果、全谷物摄入，减少红肉及加工食品。每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳。
2、抗血小板治疗
阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片可抑制血小板聚集，预防血栓形成。替格瑞洛片作为新型P2Y12受体拮抗剂，适用于急性冠脉综合征患者。用药期间需监测牙龈出血、黑便等不良反应，胃溃疡患者应配合质子泵抑制剂使用。
3、抗缺血治疗
硝酸甘油片可快速缓解心绞痛发作，单硝酸异山梨酯缓释片能长效扩张冠状动脉。美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量改善症状，地尔硫卓缓释胶囊适用于伴有支气管痉挛的患者。血压偏低者需谨慎调整剂量。
4、介入治疗
冠状动脉造影明确病变后，可实施经皮冠状动脉介入治疗。药物洗脱支架植入能有效改善血管狭窄，减少再狭窄概率。术后需长期服用双联抗血小板药物，定期复查支架通畅情况。严重钙化病变可能需配合旋磨术处理。
5、外科手术
多支血管病变或左主干病变患者需行冠状动脉旁路移植术。乳内动脉作为桥血管具有良好远期通畅率，大隐静脉取材方便但需预防静脉瓣病变。术后需控制血糖血压，进行心肺康复训练，逐步恢复心脏功能。
患者应每日监测血压心率，记录心绞痛发作频率和诱因。随身携带硝酸甘油片以备急救，症状持续不缓解时立即呼叫急救。保持规律作息和情绪稳定，每3-6个月复查血脂、血糖等指标。合并糖尿病或高血压者需严格控制基础疾病，定期进行心脏功能评估。
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