如何知道自己患有哪一类冠心病
发布于 2025/11/30 13:12
冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死四种主要类型，具体类型需通过临床症状结合医学检查确诊。
1、稳定型心绞痛
典型表现为胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，持续3-5分钟，常由体力活动或情绪激动诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图检查可能显示ST段压低或T波倒置，冠状动脉造影可见固定狭窄。该类型与冠状动脉粥样硬化斑块稳定相关，通常无须紧急血运重建，可遵医嘱使用硝酸甘油片、阿托伐他汀钙片、美托洛尔缓释片等药物控制。
2、不稳定型心绞痛
胸痛发作频率增加、持续时间延长或静息时突发，疼痛程度更剧烈，硝酸甘油效果减弱。可能伴有冷汗、恶心等症状。心电图可见动态ST-T改变，肌钙蛋白轻度升高但未达心肌梗死标准。多因斑块破裂诱发非闭塞性血栓形成，需住院治疗并使用替格瑞洛片、低分子肝素钙注射液等抗栓药物。
3、非ST段抬高型心肌梗死
表现为持续20分钟以上的剧烈胸痛，伴呼吸困难、濒死感，心电图显示ST段压低或T波倒置，肌钙蛋白显著升高。冠状动脉造影常见不完全闭塞病变，多由斑块糜烂伴血栓形成导致。需紧急介入评估，治疗包括注射用阿替普酶溶栓、盐酸艾司洛尔注射液控制心率等。
4、ST段抬高型心肌梗死
突发持续胸痛伴大汗、呕吐，心电图特征性ST段弓背向上抬高，心肌酶谱急剧升高。冠状动脉完全闭塞导致心肌透壁坏死，需在90分钟内行急诊PCI手术或静脉注射用尿激酶溶栓。术后需长期服用硫酸氢氯吡格雷片、瑞舒伐他汀钙片预防再梗死。
日常应注意低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在（220-年龄）×60%-70%范围。戒烟并控制体重指数在18.5-23.9之间，定期监测血压、血糖、血脂水平。随身携带硝酸甘油片应急，若胸痛持续15分钟不缓解或出现意识障碍，须立即呼叫急救中心。
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