冠心病做手术前应注意什么
发布于 2025/12/03 13:22
冠心病患者手术前需注意控制基础疾病、调整用药、完善检查、心理准备及术前禁食等事项。冠心病手术主要包括冠状动脉旁路移植术和经皮冠状动脉介入治疗，术前准备对手术安全性和术后恢复至关重要。
1、控制基础疾病
术前需将血压控制在140/90毫米汞柱以下，空腹血糖维持在7.0毫摩尔/升以下，餐后血糖不超过10.0毫摩尔/升。合并心力衰竭者应通过利尿剂改善心功能，使射血分数提升至40%以上。慢性阻塞性肺疾病患者需进行肺功能锻炼，戒烟至少2周。
2、调整用药方案
阿司匹林肠溶片需持续服用至术前1天，氯吡格雷片应在介入术前6小时负荷给药。β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片需维持使用，但手术当日晨剂量减半。他汀类药物如阿托伐他汀钙片不应中断，胰岛素依赖型糖尿病患者手术当日改用短效胰岛素控制血糖。
3、完善术前检查
除常规血常规、凝血功能、肝肾功能检查外，需完成冠状动脉造影、心脏超声、颈动脉超声等专项评估。肺功能检查中FEV1应大于1.5升，血气分析氧分压需维持在60毫米汞柱以上。65岁以上患者建议加做头颅CT排除无症状性脑梗死。
4、心理干预
术前3天起进行放松训练，包括腹式呼吸和渐进性肌肉放松。使用医院焦虑抑郁量表评估心理状态，得分超过8分需心理科会诊。观看手术流程视频可降低30%术前焦虑水平，家属参与术前谈话能提高治疗依从性。
5、术前准备
手术前夜使用氯己定漱口水进行口腔消毒，术区备皮范围需超过切口15厘米。午夜后禁食，术前6小时禁饮，但可服用降压药时少量饮水。准备弹力袜预防深静脉血栓，术前2小时开始穿戴。建立两条静脉通路，备好硝酸甘油注射液等急救药品。
冠心病患者术后应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入量控制在2000毫克以内，饱和脂肪酸供能比小于7%。康复训练从术后第2天开始，先进行床旁坐起训练，逐步过渡到步行训练。定期监测血压、心率，术后1周复查血脂四项，3个月后复查冠状动脉CT评估血管通畅情况。出现胸痛、气促等症状需立即就医。
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