慢性心衰晚期临终症状
发布于 2025/12/06 12:14
慢性心力衰竭晚期临终症状主要包括呼吸困难加重、端坐呼吸、极度疲乏、意识模糊和尿量减少。这些症状通常提示病情进入终末期，需立即就医干预。
1、呼吸困难加重
患者平卧时肺部淤血加剧，可能出现夜间阵发性呼吸困难或持续性喘息，常伴粉红色泡沫痰。此时需保持半卧位，遵医嘱使用呋塞米注射液减轻肺水肿，必要时配合无创通气治疗。
2、端坐呼吸
因严重肺循环淤血被迫保持坐位，即使休息也无法缓解。可能与左心室舒张末压升高有关，需持续心电监护，静脉滴注硝酸甘油注射液扩张血管，同时限制每日液体摄入量。
3、极度疲乏
心脏泵血功能严重不足导致全身组织灌注降低，患者可出现言语断续、肢体无力等表现。需绝对卧床，通过多巴酚丁胺注射液短期改善心功能，并监测血氧饱和度变化。
4、意识模糊
脑供血不足合并电解质紊乱易引发谵妄或嗜睡。需紧急纠正低钠血症，避免使用地西泮片等中枢抑制剂，可小剂量应用甲氧氯普胺片控制恶心呕吐症状。
5、尿量减少
肾前性因素导致24小时尿量少于400毫升，提示有效循环血量严重不足。需停用肾毒性药物，采用托拉塞米片联合小剂量多巴胺维持肾灌注，必要时进行连续性肾脏替代治疗。
晚期心衰患者应保持环境安静舒适，每日监测体重和出入量。饮食采用低盐低脂配方，分6-8次少量进食。家属需学习翻身拍背技巧，预防压疮和坠积性肺炎。疼痛控制可选用吗啡缓释片，但须注意呼吸抑制风险。建议提前与医生沟通临终关怀方案，包括是否进行气管插管等有创操作。
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