心脏瓣膜病有哪些治疗方法
发布于 2025/12/05 09:22
心脏瓣膜病可通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式干预，具体需根据瓣膜病变类型和严重程度选择。主要干预方式包括抗凝治疗、球囊扩张术、瓣膜修复术、瓣膜置换术、心脏康复训练。
1、抗凝治疗
适用于风湿性心脏病合并房颤或机械瓣膜置换术后患者。华法林钠片可预防血栓形成，需定期监测凝血功能。达比加群酯胶囊为新型口服抗凝药，出血风险相对较低。利伐沙班片对特定患者具有抗凝效果，使用期间需观察牙龈出血等不良反应。
2、球囊扩张术
针对单纯二尖瓣狭窄或肺动脉瓣狭窄的微创治疗。经皮球囊二尖瓣成形术通过导管扩张狭窄瓣口，创伤小且恢复快。术后可能出现瓣膜反流，需定期超声随访。该治疗不适合合并中重度反流或钙化严重的患者。
3、瓣膜修复术
适用于二尖瓣脱垂或功能性反流。外科二尖瓣成形术可保留自体瓣膜结构，术后无须长期抗凝。术中采用人工腱索植入或瓣环成形等技术，需在体外循环下进行。修复失败可能需转为置换手术。
4、瓣膜置换术
用于严重钙化或毁损的瓣膜病变。生物瓣膜如牛心包瓣无须抗凝但耐久性有限，机械瓣需终身服用华法林。主动脉瓣置换常采用开胸手术，微创经导管主动脉瓣置换术适用于高龄高危患者。术后需预防感染性心内膜炎。
5、心脏康复训练
术后3个月开始循序渐进的运动计划。有氧训练如步行可改善心肺功能，初始强度控制在Borg评分11-13级。阻力训练选用弹力带等低负荷方式，每周3次。训练前后监测心率血压，出现胸痛立即停止。
心脏瓣膜病患者需限制钠盐摄入，每日不超过5克。避免剧烈运动和重体力劳动，预防呼吸道感染。定期复查超声心动图评估瓣膜功能，服用洋地黄类药物者需监测血钾。出现气促加重或下肢水肿应及时就诊。保持规律作息与情绪稳定有助于病情控制。
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