心脏瓣膜病有哪些
发布于 2025/12/08 13:08
心脏瓣膜病主要包括二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、三尖瓣病变等类型。心脏瓣膜病可能与风湿热、退行性变、感染性心内膜炎、先天性畸形等因素有关，通常表现为心悸、呼吸困难、胸痛、乏力等症状。
1、二尖瓣狭窄
二尖瓣狭窄多由风湿热引起，导致左心房血液流入左心室受阻。患者可能出现劳力性呼吸困难、咯血、夜间阵发性呼吸困难等症状。轻度狭窄可通过利尿剂如呋塞米片减轻症状，中重度需考虑二尖瓣球囊扩张术或瓣膜置换术。日常需限制钠盐摄入，避免剧烈运动。
2、二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全常见于瓣膜脱垂或腱索断裂，使左心室血液反流至左心房。典型症状包括活动后气促、端坐呼吸、下肢水肿。药物治疗包括血管扩张剂如硝酸异山梨酯片，严重者需行二尖瓣修复术。患者应定期监测心功能，预防呼吸道感染。
3、主动脉瓣狭窄
主动脉瓣狭窄多为退行性变或先天性二叶瓣畸形所致，可引发心绞痛、晕厥和心力衰竭。听诊可闻及收缩期喷射性杂音。轻度狭窄无须治疗，重度需主动脉瓣置换术。使用地高辛片可改善心功能，但需警惕洋地黄中毒。避免突然体位改变以防晕厥发作。
4、主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全常因主动脉扩张或感染性心内膜炎造成，表现为脉压差增大、心悸和心前区不适。血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利片可减轻后负荷，终末期需手术治疗。患者应控制血压，限制重体力活动，每半年复查心脏超声。
5、三尖瓣病变
三尖瓣病变多继发于左心瓣膜病或肺动脉高压，以右心衰竭表现为主，如肝大、腹水、颈静脉怒张。利尿剂螺内酯片可缓解水肿，严重反流需三尖瓣成形术。限制每日饮水量，监测体重变化，出现腹胀或下肢水肿加重应及时就医。
心脏瓣膜病患者需保持低盐低脂饮食，每日食盐摄入不超过5克。适度进行散步、太极拳等有氧运动，避免竞技性体育活动。冬季注意保暖，预防呼吸道感染。严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量。每3-6个月复查心脏超声评估病情进展，出现新发胸痛或呼吸困难加重需立即就诊。
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