双相病的定义是什么
发布于 2025/12/02 19:10
双相病一般是指双相情感障碍，是一种以情绪极端波动为特征的精神疾病，主要表现为躁狂或轻躁狂发作与抑郁发作交替出现。双相情感障碍的临床分型主要有双相Ⅰ型障碍、双相Ⅱ型障碍和环性心境障碍。
1、双相Ⅰ型障碍
双相Ⅰ型障碍以至少一次躁狂发作为主要特征，可能伴随抑郁发作。躁狂发作期间患者会出现情绪高涨、活动增多、睡眠需求减少、思维奔逸等症状，严重时可能出现妄想或幻觉。抑郁发作时则表现为持续情绪低落、兴趣减退、精力下降等典型抑郁症状。治疗需结合心境稳定剂如碳酸锂缓释片、丙戊酸钠片，并配合抗精神病药物如奥氮平片。
2、双相Ⅱ型障碍
双相Ⅱ型障碍以轻躁狂发作和重性抑郁发作交替为特点。轻躁狂发作时患者表现为持续数天的情绪亢奋、自信心增强、社交活动增多，但未达到躁狂发作的严重程度。抑郁发作期症状与重性抑郁症相似，可能出现自杀倾向。常用治疗药物包括拉莫三嗪片、喹硫平缓释片等心境稳定剂，需避免单独使用抗抑郁药。
3、环性心境障碍
环性心境障碍属于较轻微的双相谱系疾病，表现为持续两年以上的情绪不稳定，但未达到躁狂或重性抑郁发作标准。患者情绪常在轻躁狂状态和轻度抑郁状态间周期性波动，可能影响社交和职业功能。治疗可考虑小剂量丙戊酸镁片配合认知行为疗法，需建立规律的生活作息。
4、发病机制
双相情感障碍的发病与遗传因素、神经递质失衡、脑结构异常等多因素相关。家族遗传概率显著增高，涉及多巴胺、5-羟色胺等神经递质系统功能紊乱。影像学检查可见前额叶、边缘系统等脑区功能异常，应激生活事件可能诱发疾病发作。
5、诊断标准
诊断需依据国际疾病分类或精神障碍诊断与统计手册标准，通过详细精神检查、病史采集和排除性诊断完成。需鉴别器质性疾病所致情绪障碍、物质滥用及分裂情感性障碍等。评估工具包括杨氏躁狂量表、汉密尔顿抑郁量表等，必要时进行实验室检查和脑影像学检查。
双相情感障碍患者需保持规律作息，避免酒精和刺激性物质摄入，家属应学习疾病知识并配合治疗计划。建议建立情绪日记监测症状变化，定期复诊调整治疗方案。急性期治疗后需坚持长期维持治疗，配合心理治疗和社会功能康复训练，多数患者通过规范治疗可获得良好预后。
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