排尿酸的常用药物有哪几种
发布于 2025/12/09 11:10
排尿酸的常用药物主要有非布司他片、苯溴马隆片、别嘌醇片、丙磺舒片、碳酸氢钠片等。高尿酸血症或痛风患者需在医生指导下选择药物，并配合低嘌呤饮食和适量饮水。
一、非布司他片
非布司他片是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，通过抑制尿酸合成降低血尿酸水平。适用于痛风患者长期降尿酸治疗，尤其对别嘌醇不耐受者有效。服药期间需监测肝功能，可能出现皮疹或胃肠道不适。不可用于无症状高尿酸血症。
二、苯溴马隆片
苯溴马隆片通过抑制肾小管对尿酸的重吸收促进排泄，适用于尿酸排泄减少型患者。用药时需每日饮水超过2000毫升，肾结石患者慎用。可能引起肝功能异常，需定期检查转氨酶。与华法林合用可能增强抗凝效果。
三、别嘌醇片
别嘌醇片通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于原发性或继发性高尿酸血症。用药初期可能诱发痛风发作，可联用秋水仙碱预防。严重不良反应包括剥脱性皮炎，HLA-B*5801基因阳性者禁用。肾功能不全者需调整剂量。
四、丙磺舒片
丙磺舒片通过竞争性抑制尿酸在肾小管的再吸收促进排泄，适用于慢性痛风及尿酸排泄障碍者。服药期间需碱化尿液并大量饮水，避免与水杨酸盐同服。可能引起胃肠道刺激或肾结石，肾功能减退者慎用。
五、碳酸氢钠片
碳酸氢钠片通过碱化尿液提高尿酸溶解度，常作为辅助用药配合促排尿酸药物使用。长期服用可能引起代谢性碱中毒或钠负荷过重，心功能不全者需谨慎。用药期间需监测尿pH值维持在6.2-6.9范围。
使用降尿酸药物需严格遵循医嘱，初始治疗期间每2-4周监测血尿酸水平，目标值通常低于360μmol/L。日常需限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入，每日饮水量建议达到2000-3000毫升。避免剧烈运动诱发关节损伤，肥胖者应逐步减重。出现关节红肿热痛时及时就医，不可自行调整药物剂量。
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