晚期心脏瓣膜病怎么处理
发布于 2025/12/09 18:06
晚期心脏瓣膜病可通过药物控制、介入治疗、外科手术、心脏康复训练及临终关怀等方式处理。晚期心脏瓣膜病通常由风湿性心脏病、退行性病变、感染性心内膜炎等因素引起，表现为呼吸困难、水肿、心悸等症状。
1、药物控制
晚期心脏瓣膜病患者可遵医嘱使用利尿剂如呋塞米片减轻水肿，地高辛片改善心功能，华法林钠片预防血栓。药物需严格监测不良反应，如电解质紊乱或出血倾向。患者需定期复查心电图和肝肾功能，避免自行调整剂量。
2、介入治疗
经导管主动脉瓣置换术适用于高风险外科手术患者，可改善主动脉瓣狭窄。二尖瓣球囊扩张术能缓解二尖瓣狭窄症状。介入治疗创伤小但存在瓣周漏、传导阻滞等并发症风险，术后需长期抗凝治疗。
3、外科手术
瓣膜修复术适用于二尖瓣反流早期病变，可保留自身瓣膜结构。机械瓣置换术需终身服用华法林，生物瓣置换术适用于老年患者但存在衰败可能。手术需评估心肺功能，术后可能并发感染或心律失常。
4、心脏康复
制定个体化运动方案如步行训练，从每日5-10分钟逐步增加至30分钟。营养师指导低盐优质蛋白饮食，控制每日液体摄入量。心理疏导帮助患者适应疾病状态，改善治疗依从性。
5、临终关怀
终末期患者以缓解症状为主，使用吗啡注射液控制呼吸困难，呋塞米注射液减轻肺水肿。家属需学习翻身拍背等护理技巧，预防压疮和肺部感染。必要时提供姑息镇静治疗，维护患者尊严。
晚期心脏瓣膜病患者应每日监测体重和尿量变化，限制钠盐摄入至每日不超过3克。避免剧烈运动和情绪激动，保持环境温度恒定。出现夜间阵发性呼吸困难或咯血需立即就医。家属需协助记录用药时间和症状变化，定期随访心脏彩超评估病情进展。
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