急性下壁心梗怎么治
发布于 2025/12/05 09:44
急性下壁心肌梗死可通过溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、抗凝治疗、抗血小板治疗、镇痛治疗等方式治疗。急性下壁心肌梗死通常由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成、血管炎、先天性冠状动脉异常等原因引起。
1、溶栓治疗
溶栓治疗适用于发病12小时内的患者，通过静脉注射溶栓药物溶解冠状动脉内血栓。常用药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶、注射用重组链激酶。溶栓治疗需在严密监护下进行，监测出血风险。治疗成功后可恢复冠状动脉血流，缓解心肌缺血症状。
2、经皮冠状动脉介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是首选再灌注治疗方式，通过球囊扩张和支架植入开通闭塞血管。该治疗需在导管室进行，具有创伤小、恢复快的优势。术后需长期服用抗血小板药物预防支架内血栓形成。介入治疗能有效改善心肌供血，降低病死率。
3、抗凝治疗
抗凝治疗可预防血栓扩展和新血栓形成。常用药物包括肝素钠注射液、低分子肝素钙注射液。治疗期间需监测凝血功能，调整药物剂量。抗凝治疗需持续至患者病情稳定，有助于维持冠状动脉通畅，减少心肌梗死面积。
4、抗血小板治疗
抗血小板治疗是基础治疗手段，可抑制血小板聚集。常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、替格瑞洛片。双联抗血小板治疗需维持至少12个月。该治疗能有效预防冠状动脉再闭塞，降低心血管事件复发风险。
5、镇痛治疗
镇痛治疗可缓解心肌缺血引起的剧烈胸痛。常用药物包括盐酸吗啡注射液、硝酸甘油注射液。镇痛治疗需在监护下进行，避免掩盖病情变化。适当镇痛能减轻患者痛苦，降低心肌耗氧量，有利于病情恢复。
急性下壁心肌梗死患者需绝对卧床休息，持续心电监护，低盐低脂饮食，控制液体摄入量。康复期应循序渐进增加活动量，戒烟限酒，控制血压血糖血脂。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱规范用药，避免情绪激动和剧烈运动。出现胸闷胸痛等症状加重时需立即就医。
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