得了急性下壁心梗堵塞
发布于 2025/11/22 05:48
急性下壁心梗堵塞通常是指冠状动脉下壁分支急性闭塞导致的心肌梗死，属于心血管急症，需立即就医。该病主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成引起，典型表现为胸骨后压榨性疼痛、恶心呕吐、出汗等，可能伴随心律失常或心源性休克。
1、紧急处理
怀疑急性下壁心梗时，应立即拨打急救电话，保持静卧避免活动。急救人员可能给予阿司匹林肠溶片、硝酸甘油片等药物缓解症状，同时进行心电监护和氧气吸入。早期再灌注治疗是关键，包括经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓治疗。
2、药物治疗
住院后需联合抗血小板、抗凝、调脂等药物治疗。常用药物包括硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、低分子肝素钙注射液等。β受体阻滞剂如酒石酸美托洛尔片可减少心肌耗氧，血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片有助于改善心室重构。
3、介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗是首选方案，通过球囊扩张和支架植入恢复血流。若发病12小时内且无禁忌证，可考虑静脉溶栓治疗，常用注射用阿替普酶。对于多支血管病变或介入治疗失败者，可能需冠状动脉旁路移植术。
4、并发症管理
下壁心梗易合并缓慢性心律失常，严重时需临时起搏器治疗。右心室梗死可能导致低血压，需扩容治疗。乳头肌功能不全或断裂可引起急性二尖瓣反流，需外科干预。心源性休克需使用血管活性药物及机械循环支持。
5、康复护理
病情稳定后需逐步进行心脏康复训练，包括有氧运动、呼吸训练等。长期坚持低盐低脂饮食，控制血压血糖。戒烟限酒，避免情绪激动。定期复查心电图、心脏超声，监测药物不良反应。随身携带急救药物如硝酸甘油片。
急性下壁心梗后需终身服用抗血小板药物，避免支架内再狭窄。注意观察有无胸闷气促等心力衰竭表现。保持规律作息，适度运动增强心肺功能。控制体重在正常范围，每日监测血压心率。出现胸痛持续不缓解时需立即就医，警惕再梗死风险。
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