腰椎间盘突出手术后怎么护理
发布于 2025/12/02 16:31
腰椎间盘突出手术后可通过伤口护理、体位管理、疼痛控制、康复训练、定期复查等方式促进恢复。术后护理不当可能导致感染、神经损伤或复发。
一、伤口护理
术后需保持手术切口干燥清洁，每日用碘伏消毒液消毒伤口，覆盖无菌敷料。若出现渗液、红肿或发热，可能提示伤口感染，需及时就医处理。术后2周内避免沾水，淋浴时可用防水敷贴保护。伤口愈合期间禁止抓挠或自行拆除缝线。
二、体位管理
术后6小时内需绝对卧床，24小时内保持仰卧位，可在膝下垫软枕减轻腰部压力。翻身时需轴线翻身，避免腰部扭转。术后1周内以硬板床为主，可间歇性侧卧缓解压力。下床活动需佩戴腰围支撑，首次下床应有家属协助，遵循"三步法"：先坐起30秒、再床沿悬腿30秒、最后站立。
三、疼痛控制
遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重者可短期使用盐酸曲马多缓释片。冰敷可减轻术后48小时内肿胀痛，每次15分钟，间隔2小时。避免长期保持同一姿势，每2小时调整体位可预防肌肉僵硬痛。若出现下肢放射痛或麻木加重，需警惕神经根粘连。
四、康复训练
术后3天开始踝泵运动预防血栓，每日3组，每组20次。1周后逐步增加直腿抬高训练，从30度开始每日提升5度。2周后开始腰背肌等长收缩训练，采用五点支撑法，每次保持10秒。6周后引入游泳、骑自行车等低冲击运动，禁止弯腰搬重物、久坐久站等动作。
五、定期复查
术后1个月、3个月、6个月需复查腰椎MRI评估恢复情况。若出现大小便功能障碍、下肢肌力明显下降等马尾综合征表现，须立即急诊处理。术后1年内每3个月复查一次，之后每年随访一次。复查内容包括神经功能检查、影像学评估及日常生活能力测评。
术后饮食应增加牛奶、鱼肉等富含钙质和优质蛋白的食物，促进骨骼修复。每日饮水量保持2000毫升以上，预防泌尿系统感染。戒烟限酒以避免影响微循环。睡眠时选择中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕保持脊柱中立位。康复期间避免驾驶、瑜伽等需要腰部扭转的活动，建议使用坐便器如厕。术后3个月内禁止性生活，6个月后逐渐恢复轻度体力劳动。
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