子宫内膜癌的中期症状
发布于 2025/12/14 12:14
子宫内膜癌中期症状主要表现为阴道不规则出血、下腹部疼痛、阴道排液、排尿困难以及体重下降。子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，中期通常指肿瘤已侵犯子宫肌层但未发生远处转移的阶段。
1、阴道不规则出血
非月经期阴道出血是子宫内膜癌最具特征性的表现，出血量可多可少，常表现为点滴出血或大量出血。出血可能与肿瘤侵犯血管或坏死组织脱落有关。此时需进行阴道超声检查评估子宫内膜厚度，必要时行诊断性刮宫获取病理标本。临床常用药物包括醋酸甲羟孕酮片、左炔诺孕酮宫内缓释系统、氨甲环酸片等控制出血症状。
2、下腹部疼痛
持续性隐痛或坠胀感多因肿瘤增大压迫盆腔神经或合并宫腔积血、积液所致。疼痛可能向腰骶部放射，活动后加重。体检可触及增大的子宫，影像学检查可见肌层浸润深度超过1/2。治疗可选用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药，严重者需考虑手术减瘤。
3、阴道排液
血性分泌物或浆液性液体持续排出，可能伴有恶臭。排液量与肿瘤坏死面积相关，晚期可出现脓性分泌物合并感染。需进行分泌物培养及药敏试验，常用抗菌药物包括甲硝唑阴道泡腾片、克林霉素磷酸酯阴道栓等。同时应加强会阴护理，每日用温水清洗外阴。
4、排尿困难
肿瘤压迫膀胱或侵犯输尿管可导致尿频、尿急、排尿疼痛等症状。部分患者出现肾积水表现如腰部胀痛。需进行泌尿系统超声检查，必要时留置导尿管。可选用盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿症状，合并感染时使用头孢克肟分散片等抗生素。
5、体重下降
肿瘤消耗及进食减少可导致体重短期内下降超过5%。可能伴随贫血、低蛋白血症等营养不良表现。应监测血红蛋白、白蛋白等指标，适当补充蛋白粉、多种维生素矿物质片等营养制剂。同时需评估肿瘤代谢活性，考虑调整抗肿瘤治疗方案。
出现上述症状应及时至妇科肿瘤专科就诊，完善盆腔磁共振、肿瘤标志物等检查明确分期。治疗期间应保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于100克。适当进行散步等低强度运动，避免提重物或剧烈活动。定期复查血常规、肝肾功能，观察药物不良反应。心理上可通过正念减压训练缓解焦虑情绪，家属需注意患者情绪变化并提供支持。
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