什么是张力性尿失禁

发布于 2025/12/25 11:19

张力性尿失禁是指腹压突然增加时出现不自主漏尿的现象,常见于咳嗽、打喷嚏、大笑或运动时。主要与盆底肌松弛、尿道括约肌功能减退等因素有关,多见于产后女性、老年人群及长期腹压增高者。

1、盆底肌松弛

妊娠分娩或年龄增长可能导致盆底肌群松弛,使尿道支撑力下降。患者可能伴随阴道膨出或下坠感,可通过凯格尔运动增强肌力,严重者需使用盆底电刺激治疗或尿道中段悬吊术。

2、尿道括约肌损伤

前列腺手术、盆腔放疗等可能损伤尿道括约肌神经肌肉功能。这类患者常表现为持续性漏尿,可遵医嘱使用米拉贝隆缓释片或索利那新片改善膀胱过度活动,必要时需植入人工尿道括约肌。

3、慢性腹压增高

长期便秘、慢性咳嗽或重体力劳动会导致盆底结构慢性损伤。患者多伴有痔疮或腹股沟疝,需控制原发病,同时配合膀胱训练减少漏尿频率。

4、雌激素缺乏

绝经后雌激素水平下降会使尿道黏膜萎缩变薄。常见外阴干燥伴尿频尿急,可局部使用雌三醇乳膏,联合口服奥昔布宁片缓解膀胱刺激症状。

5、神经源性因素

糖尿病神经病变或多发性硬化可能影响膀胱神经调控。这类患者需进行尿动力学检查,可使用托特罗定缓释胶囊配合间歇导尿管理排尿功能。

日常应避免提重物及剧烈跳跃运动,控制咖啡因摄入量。超重者需减重以降低腹压,咳嗽前可交叉双腿预防漏尿。建议定期进行盆底肌评估,中度以上症状需到泌尿外科或妇科就诊,根据病情选择生物反馈治疗或手术干预。

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