尿结石为什么这么疼
发布于 2025/12/28 10:43
尿结石疼痛主要与结石移动刺激尿路黏膜、引发平滑肌痉挛以及尿路梗阻有关。尿结石引起的疼痛主要有肾绞痛、排尿痛等表现，通常由结石嵌顿、尿路感染、代谢异常、尿流动力学改变、遗传因素等原因引起。
1、结石嵌顿
结石在输尿管或尿道狭窄处卡顿时，会直接摩擦黏膜并阻塞尿流。输尿管平滑肌为排出结石会剧烈收缩，导致阵发性刀割样疼痛，常向会阴或大腿内侧放射。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛，体外冲击波碎石适用于直径小于10毫米的结石。
2、尿路感染
结石表面粗糙易滋生细菌，诱发肾盂肾炎或膀胱炎。炎症刺激会导致尿频尿急伴排尿烧灼痛，严重时出现寒战高热。需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒碱化尿液。
3、代谢异常
高尿酸血症或高钙尿症患者易形成尿酸结石或草酸钙结石。这类结石质地坚硬且边缘锐利，移动时易划伤尿路上皮。需通过24小时尿生化检测明确病因，服用别嘌醇片降低尿酸或氢氯噻嗪片减少尿钙排泄。
4、尿流动力学改变
前列腺增生或神经源性膀胱患者存在排尿阻力增加，尿液滞留促使微结晶沉积成石。结石形成后进一步加重尿流不畅，形成恶性循环。需针对原发病使用非那雄胺片改善梗阻，必要时行经尿道前列腺电切术。
5、遗传因素
胱氨酸尿症等遗传性代谢缺陷会导致胱氨酸结石，这类结石复发率高且疼痛剧烈。需长期服用青霉胺片结合大量饮水治疗，每日饮水量需超过3000毫升以降低尿中胱氨酸浓度。
尿结石急性发作期应保持适度活动促进结石排出，但避免剧烈运动加重损伤。日常需限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物，增加柑橘类水果摄入有助于碱化尿液。建议每年进行一次泌尿系超声检查，复发患者需定期监测血尿酸和尿钙水平。出现持续腰痛、血尿或发热时应立即就医，防止发生脓肾或肾功能损害。
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