爷爷73岁了，痛风结石怎么办
发布于 2025/12/17 06:48
73岁痛风结石患者可通过调整饮食、药物治疗、局部护理、物理治疗、手术切除等方式干预。痛风结石通常由长期高尿酸血症、尿酸盐结晶沉积、关节炎症反复发作、肾功能异常、药物影响等因素引起。
1、调整饮食
减少高嘌呤食物摄入，如动物内脏、浓肉汤、海鲜等，每日饮水量保持2000毫升以上有助于促进尿酸排泄。可适量增加低脂乳制品、新鲜蔬菜水果摄入，避免饮酒及含糖饮料。需注意肥胖患者应控制总热量，合并高血压者需限制钠盐。
2、药物治疗
急性期可遵医嘱使用秋水仙碱片缓解疼痛，慢性期需长期服用非布司他片或苯溴马隆片控制尿酸水平。存在肾功能损害时需调整药物剂量，避免使用噻嗪类利尿剂。合并感染者可能需联用头孢呋辛酯片等抗生素。
3、局部护理
对已破溃的痛风石需每日用生理盐水清洁创面，外敷无菌纱布预防感染。未破溃结石应避免外力挤压摩擦，穿着宽松鞋袜减轻足部压力。夜间可抬高患肢改善血液循环，关节肿胀明显时可间断冷敷。
4、物理治疗
超声透药治疗可促进局部尿酸盐溶解，红外线照射有助于缓解关节僵硬。病情稳定期可在康复师指导下进行关节活动度训练，水中运动能减轻负重关节压力。注意急性发作期应暂停物理治疗。
5、手术切除
对直径超过3厘米、影响关节功能或反复感染的痛风石，可考虑手术清除。术前需控制血尿酸低于300μmol/L至少3个月，术后需持续降尿酸治疗预防复发。高龄患者需评估心肺功能，优先选择局部麻醉方案。
老年痛风患者需定期监测血尿酸及肾功能，每年进行双能CT评估结石体积变化。日常注意足部保暖，避免长时间行走或站立。合并糖尿病者需严格控制血糖，高血压患者保持血压低于140/90mmHg。突发关节红肿热痛时应立即休息并就医，不可自行穿刺排石。家属需协助记录每日用药及饮食情况，陪同复诊时携带既往检查报告。
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