肾结石手术方式有哪些
发布于 2025/12/16 11:37
肾结石手术方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、腹腔镜取石术和开放手术等。具体选择需根据结石大小、位置及患者身体状况决定。
1、体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦击碎结石，碎石颗粒随尿液自然排出。该方式创伤小且恢复快，但需多次治疗，可能出现血尿或肾周血肿等并发症。术后需增加饮水量并配合体位排石。
2、经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术适用于大于20毫米的鹿角形结石或体外碎石失败病例。在腰部建立微小通道，通过肾镜直接粉碎并取出结石。该术式清石率高，但存在出血、感染风险。术后需留置肾造瘘管1-2周，监测血红蛋白及体温变化。
3、输尿管软镜碎石术
输尿管软镜碎石术适用于中下段输尿管结石或合并狭窄者。经尿道置入可弯曲输尿管镜，配合激光粉碎结石。无需体表切口，但术前需预置输尿管支架扩张通道。术后可能发生输尿管黏膜损伤或暂时性肾绞痛。
4、腹腔镜取石术
腹腔镜取石术适用于合并解剖异常的复杂结石，如肾盂输尿管连接部狭窄。通过腹部3-4个小切口完成取石和畸形矫正。相比开放手术创伤小，但需全身麻醉。术后需关注气腹相关肩部疼痛及肠功能恢复情况。
5、开放手术
开放手术仅用于合并严重感染、畸形或其它术式失败的极少数病例。通过腰部切口直接切开肾盂取石，可能需暂时阻断肾血管。术后恢复期较长，需预防切口感染和肾功能监测。随着微创技术发展，目前临床已较少采用。
术后应每日饮水2000-3000毫升，限制草酸含量高的食物如菠菜、巧克力，适当补充枸橼酸盐制剂预防复发。定期复查泌尿系超声监测结石残留情况，出现发热、持续腰痛或血尿加重需及时就医。根据结石成分分析结果制定个性化防石方案，如尿酸结石需碱化尿液，感染性结石需控制泌尿系感染。
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