强直性脊柱炎是什么病
发布于 2025/12/31 19:19
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性自身免疫性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，属于风湿免疫科常见病。
1、病因机制
强直性脊柱炎具体病因尚未完全明确，可能与HLA-B27基因阳性、肠道菌群失调、免疫系统异常等因素相关。约90%患者携带HLA-B27基因，但携带者不一定发病。免疫系统错误攻击自身组织导致关节滑膜炎症，最终引发纤维化和骨性强直。
2、典型症状
早期表现为下腰部晨僵超过30分钟，活动后缓解，夜间疼痛加重。随着进展可出现脊柱活动受限、胸廓扩张度下降。部分患者伴随虹膜炎、足跟疼痛等关节外表现。晚期可能形成竹节样脊柱改变，严重者出现驼背畸形。
3、诊断方法
需结合临床症状、血液检查（HLA-B27检测、C反应蛋白升高）、影像学检查（骶髂关节X线或MRI显示炎症或破坏）综合判断。修订版纽约标准是常用诊断依据，要求存在放射学证实的骶髂关节炎加至少1项临床标准。
4、治疗原则
以控制炎症、缓解症状、保持关节功能为主。非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊是首选药物，生物制剂如阿达木单抗注射液用于中重度患者。物理治疗包括水疗、脊柱伸展训练，严重畸形需行脊柱矫形手术。
5、疾病管理
需要长期规范治疗和随访，避免久坐、睡硬板床。定期监测药物副作用和脊柱活动度。戒烟可延缓病情进展，游泳等低冲击运动有助于维持关节灵活性。合并虹膜炎需及时眼科会诊。
强直性脊柱炎患者应保持规律作息，避免负重和剧烈运动，每日进行脊柱伸展练习。饮食注意补充钙和维生素D，预防骨质疏松。建议每3-6个月复查炎症指标和脊柱功能评估，出现新发关节肿痛或视力变化需及时就诊。早期规范干预可显著改善生活质量。
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