什么是乳腺癌的内分泌治疗
发布于 2026/01/06 07:47
乳腺癌的内分泌治疗是指通过药物抑制或阻断雌激素对肿瘤细胞的刺激作用，适用于激素受体阳性的乳腺癌患者。内分泌治疗方式主要有选择性雌激素受体调节剂、芳香化酶抑制剂、雌激素受体下调剂、卵巢功能抑制剂、孕激素类药物等。
1、选择性雌激素受体调节剂
代表药物如他莫昔芬片、托瑞米芬片，通过竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素信号传导。适用于绝经前或绝经后患者，可能引起潮热、子宫内膜增厚等不良反应，治疗期间需定期监测妇科超声。
2、芳香化酶抑制剂
包括来曲唑片、阿那曲唑片、依西美坦片等，通过抑制芳香化酶减少雌激素合成。仅适用于绝经后患者，常见副作用有关节疼痛、骨质疏松，建议配合钙剂和维生素D补充。
3、雌激素受体下调剂
如氟维司群注射液，可直接降解雌激素受体蛋白。多用于晚期复发转移患者，需每月肌肉注射，可能引发注射部位疼痛或肝功能异常。
4、卵巢功能抑制剂
常用戈舍瑞林缓释植入剂、亮丙瑞林微球注射液，通过抑制垂体促性腺激素释放使卵巢暂时休眠。适用于绝经前患者，治疗期间会出现绝经期症状，需评估骨密度变化。
5、孕激素类药物
如甲羟孕酮片、醋酸甲地孕酮分散片，通过负反馈调节抑制雌激素活性。现多作为二线治疗选择，可能引起体重增加、血栓风险，高血压患者需谨慎使用。
接受内分泌治疗期间应保持均衡饮食，适量增加豆制品、深海鱼类等天然植物雌激素摄入，避免蜂王浆等动物性雌激素食物。每周进行150分钟中等强度运动如快走、游泳，有助于缓解药物副作用并改善预后。严格遵医嘱完成5-10年的规范治疗，定期复查乳腺超声、骨密度及肝肾功能，出现异常阴道出血或严重骨关节疼痛需及时就诊。
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