强直性脊椎炎是什么毛病
发布于 2025/12/18 17:08
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱及外周关节，可能伴随关节外表现。强直性脊柱炎的病因主要有遗传因素、免疫异常、感染诱发等，通常表现为腰背痛、晨僵、关节活动受限等症状。早期可通过药物控制炎症，晚期可能出现脊柱强直畸形。
1、遗传因素
强直性脊柱炎与HLA-B27基因密切相关，约90%患者携带该基因。有家族史者发病概率显著增高，但并非所有携带者都会发病。建议有家族史的人群定期筛查，出现腰背痛持续超过3个月时应尽早就诊。治疗需结合非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，以及生物制剂如阿达木单抗注射液。
2、免疫异常
机体免疫系统错误攻击自身组织，导致脊柱和关节出现慢性炎症。炎症反复发作会刺激韧带骨化，最终形成骨性强直。患者可能出现虹膜炎、肠炎等关节外表现。常用治疗药物包括柳氮磺吡啶肠溶片、甲氨蝶呤片，配合康复训练维持关节活动度。
3、感染诱发
肠道或泌尿系统感染可能触发免疫反应，通过分子模拟机制诱发疾病。部分患者在发病前有感染病史。急性期需控制感染源，同时使用依托考昔片等抗炎药物。日常需注意饮食卫生，避免反复感染加重病情。
4、病理改变
疾病早期表现为滑膜炎和肌腱端炎，后期出现软骨破坏、骨赘形成及脊柱竹节样变。典型症状为夜间加重的腰背痛，活动后缓解。影像学检查可见骶髂关节侵蚀或脊柱韧带钙化。治疗需长期使用沙利度胺片等慢作用药延缓进展。
5、功能受限
随着病情发展，患者可能出现脊柱后凸畸形、髋关节强直等不可逆损害，严重时影响呼吸功能。晚期可考虑全髋关节置换术等手术治疗。康复期需坚持游泳、瑜伽等低冲击运动，保持胸廓扩张度和脊柱灵活性。
强直性脊柱炎患者应避免久坐久站，睡眠选择硬板床低枕卧位。日常摄入富含钙质和维生素D的食物如牛奶、深海鱼，适度晒太阳促进钙吸收。戒烟可减缓病情进展，定期监测C反应蛋白等炎症指标。建议每3-6个月复诊评估疾病活动度，及时调整治疗方案。
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