咋样引起肺部真菌感染
发布于 2025/12/20 14:43
肺部真菌感染通常由吸入环境中真菌孢子、免疫力低下、长期使用抗生素或糖皮质激素、基础肺部疾病、职业暴露等因素引起。主要有曲霉菌感染、隐球菌感染、念珠菌感染、组织胞浆菌感染、毛霉菌感染等类型。
1、吸入环境中真菌孢子
环境中广泛存在的真菌孢子可通过呼吸道进入肺部。潮湿发霉的墙壁、腐烂植物、堆肥、鸟粪等是真菌滋生的常见场所。从事农业、园艺、建筑拆除等职业人群接触风险较高。日常需保持室内通风干燥，清理霉变物品时佩戴口罩。
2、免疫力低下
艾滋病患者、肿瘤放化疗后、器官移植术后使用免疫抑制剂等人群，其免疫系统无法有效清除入侵的真菌。这类患者可能出现持续咳嗽、胸痛、发热等症状。需定期监测免疫功能，避免接触可能含有真菌的环境。
3、长期使用抗生素或糖皮质激素
广谱抗生素会破坏人体正常菌群平衡，糖皮质激素可抑制免疫反应，两者长期使用会增加真菌定植机会。常见于慢性阻塞性肺疾病、哮喘患者不规范用药的情况。治疗基础疾病时应严格遵医嘱调整用药方案。
4、基础肺部疾病
肺结核遗留的空洞、支气管扩张、肺囊肿等病变部位易成为真菌滋生场所。患者原有咳嗽、咳痰症状可能加重，出现血痰或胸膜性胸痛。需通过胸部CT评估病灶变化，必要时进行支气管肺泡灌洗检查。
5、职业暴露
禽类饲养员、谷物加工工人等职业人群长期接触含有大量真菌的环境。工作场所应加强通风除尘，作业时佩戴N95口罩。出现不明原因呼吸道症状时应及时进行血清学或病理学检查。
预防肺部真菌感染需注意改善居住环境湿度，定期清洁空调滤网。免疫力低下者应避免接触土壤、灰尘等可能含有真菌的介质。出现持续两周以上的咳嗽、低热、胸痛等症状时，建议进行胸部影像学检查和痰真菌培养。确诊后需根据病原体类型选择两性霉素B脂质体、伏立康唑片、卡泊芬净注射液等抗真菌药物，治疗周期通常需要数周至数月。
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