乳腺癌靶向治疗什么意思
发布于 2025/12/20 15:10
乳腺癌靶向治疗是指通过特异性作用于肿瘤细胞的分子靶点，抑制癌细胞生长或促进其凋亡的精准治疗方法。靶向治疗药物主要有曲妥珠单抗注射液、帕妥珠单抗注射液、拉帕替尼片、吡咯替尼片、恩美曲妥珠单抗等，适用于HER2阳性等特定分子分型的乳腺癌患者。
1、作用机制
靶向治疗通过识别乳腺癌细胞表面的特定蛋白或基因突变位点发挥作用。例如HER2蛋白过表达时，曲妥珠单抗可阻断其信号传导通路，抑制癌细胞增殖。这种治疗对正常细胞损伤较小，较传统化疗更具针对性。
2、适用条件
需通过免疫组化或FISH检测确认分子分型，HER2阳性患者是主要适应人群。治疗前需评估心脏功能，因部分药物可能引发左心室射血分数下降。对于激素受体阳性且HER2阴性患者，通常不推荐单独使用靶向治疗。
3、联合方案
常与化疗、内分泌治疗联合应用以提高疗效。新辅助治疗阶段采用曲妥珠单抗联合多西他赛可显著缩小肿瘤。晚期患者可选用T-DM1抗体偶联药物，该药兼具靶向性与细胞毒性药物递送功能。
4、耐药管理
长期使用可能出现耐药性，可通过更换靶向药物组合应对。拉帕替尼联合卡培他滨适用于曲妥珠单抗耐药患者，吡咯替尼则对部分脑转移病例有效。定期进行液体活检监测基因突变有助于调整方案。
5、不良反应
常见发热、乏力等输液反应，需预处理用药。心脏毒性表现为心律失常或心力衰竭，用药期间需每3个月监测心功能。部分患者出现甲沟炎或腹泻，可通过剂量调整或对症治疗缓解。
接受靶向治疗期间应保持低脂高蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。避免剧烈运动但需维持每周150分钟的中等强度有氧活动。定期复查肿瘤标志物和影像学评估疗效，治疗结束后仍需每年进行心脏超声随访。出现持续发热或呼吸困难等症状时应及时就医。
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