慢性泪囊炎的病因
发布于 2026/01/26 08:18
慢性泪囊炎可能由鼻泪管阻塞、细菌感染、眼部外伤、鼻腔疾病、先天性发育异常等原因引起。慢性泪囊炎主要表现为泪溢、眼部分泌物增多、泪囊区红肿压痛等症状，可通过抗生素治疗、泪道冲洗、手术治疗等方式改善。
1、鼻泪管阻塞
鼻泪管阻塞是慢性泪囊炎最常见的病因，可能与慢性鼻炎、鼻窦炎等鼻腔疾病有关。鼻腔炎症反复刺激可导致鼻泪管黏膜水肿或瘢痕形成，阻碍泪液正常引流。患者常出现单侧持续性泪溢，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物反流。治疗需联合使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素控制感染，严重者需行泪道探通术。
2、细菌感染
金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等病原体通过结膜囊逆行感染泪囊可引起慢性炎症。长期佩戴隐形眼镜、眼部卫生不良等因素可增加感染概率。典型表现为内眦部黏脓性分泌物，晨起时睫毛常被分泌物粘附。急性发作期需使用加替沙星眼用凝胶联合口服头孢克洛分散片，慢性期建议定期行泪道冲洗。
3、眼部外伤
眼眶骨折、泪小管撕裂等外伤可直接损伤泪道系统，导致泪液引流功能障碍。外伤后局部瘢痕挛缩可能继发泪囊炎，患者多有明确外伤史伴顽固性流泪。早期需预防性使用盐酸环丙沙星滴眼液，后期瘢痕形成者需考虑鼻腔泪囊吻合术重建引流通道。
4、鼻腔疾病
鼻中隔偏曲、鼻息肉等鼻腔结构异常可压迫鼻泪管开口，慢性鼻窦炎产生的炎性分泌物可能逆流至泪囊。此类患者常合并鼻塞、头痛等鼻部症状，需同步治疗原发病。建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂改善鼻腔通气，必要时行鼻内镜下泪囊造口术。
5、先天性发育异常
新生儿泪囊炎多因鼻泪管下端Hasner膜未破裂导致，表现为出生后数周出现眼睑黏性分泌物。多数病例通过泪囊按摩联合托百士滴眼液可治愈，若6月龄未愈需行泪道探通术。成人先天性泪道狭窄患者易反复发作泪囊炎，需长期随访观察。
慢性泪囊炎患者应保持眼部清洁，每日用无菌棉签蘸取生理盐水清理睑缘分泌物。避免用手揉眼，隐形眼镜佩戴者需严格消毒镜片。饮食宜清淡，适量补充维生素A和维生素C有助于黏膜修复。若出现泪囊区皮肤红肿热痛等急性感染征象，应立即就医防止引发眶蜂窝织炎等严重并发症。
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