胃出血是怎么造成的
发布于 2026/01/17 13:54
胃出血可能由胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、药物损伤等原因引起，通常表现为呕血、黑便、腹痛、头晕等症状。胃出血可通过药物治疗、内镜治疗、手术治疗等方式干预，建议及时就医明确病因。
1、胃溃疡
胃溃疡是胃黏膜深层组织缺损导致的病变，长期服用非甾体抗炎药或幽门螺杆菌感染为主要诱因。典型症状包括餐后上腹灼痛、反酸，严重时可出现呕咖啡样物。临床常用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸，胶体果胶铋干混悬剂保护黏膜，阿莫西林胶囊联合克拉霉素片根除幽门螺杆菌。患者需避免辛辣刺激饮食，定期复查胃镜。
2、急性胃黏膜病变
突发应激状态如严重创伤、大手术或酗酒可导致胃黏膜屏障受损，引发广泛糜烂出血。该病起病急骤，常见呕鲜血伴心悸冷汗。治疗需静脉注射泮托拉唑钠注射液控制出血，口服硫糖铝混悬凝胶修复黏膜，必要时输注血浆扩容。发病期间应禁食，逐步过渡至流质饮食。
3、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化门脉高压患者易出现食管下端静脉丛扩张破裂，表现为大量呕血伴休克。紧急处理需内镜下套扎或注射组织胶，静脉持续泵入生长抑素类似物如醋酸奥曲肽注射液，配合输注凝血酶原复合物。日常需限制蛋白质摄入，避免用力排便等腹压增高行为。
4、胃癌
肿瘤侵蚀血管可引起持续隐匿出血，常见于中老年患者，伴随消瘦、贫血。确诊需胃镜活检，早期可行内镜下黏膜剥离术，进展期需联合化疗如替吉奥胶囊。出血期间使用注射用白眉蛇毒血凝酶止血，补充琥珀酸亚铁片纠正贫血。高危人群应定期筛查，戒烟限酒。
5、药物损伤
长期服用阿司匹林肠溶片、双氯芬酸钠缓释片等药物可能损伤胃黏膜。轻度表现为黑便，严重者可发生失血性休克。需立即停用致病药物，改用注射用埃索美拉唑钠抑酸，口服康复新液促进创面愈合。慢性病患者用药需评估胃肠道风险，必要时联用胃黏膜保护剂。
胃出血患者急性期应绝对卧床，禁食期间通过静脉营养支持，出血停止后从米汤等温凉流食逐步过渡到软烂食物，避免粗纤维及过热饮食。恢复期保持规律作息，戒烟酒及刺激性食物，遵医嘱定期复查胃镜。出现头晕、心悸等贫血症状时及时就医，避免剧烈运动导致再出血。合并肝硬化等基础疾病者需针对原发病进行治疗。
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