强直性脊柱炎全身疼痛
发布于 2026/01/23 11:37
强直性脊柱炎全身疼痛可能与炎症活动期、骨质疏松、关节融合、肌腱端炎、合并纤维肌痛综合征等因素有关。强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，全身疼痛需通过药物控制、物理治疗、生活方式调整等方式缓解。
1.炎症活动期
强直性脊柱炎在炎症活动期可出现全身疼痛，主要与白细胞介素等炎性因子释放有关。患者常伴有晨僵、夜间痛醒等症状。治疗需使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片，或生物制剂如注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白控制炎症。炎症控制后疼痛可明显减轻。
2.骨质疏松
长期慢性炎症及活动受限可导致骨质疏松，引发全身骨痛。患者可能出现脊柱压缩性骨折，表现为突发剧烈疼痛。需补充钙剂如碳酸钙D3片、维生素D如骨化三醇胶丸，必要时使用唑来膦酸注射液抗骨吸收治疗。定期骨密度监测有助于早期发现骨质疏松。
3.关节融合
疾病晚期出现脊柱关节骨性强直时，可因脊柱生物力学改变导致全身肌肉代偿性劳损疼痛。患者常伴有脊柱活动受限、姿势异常。治疗以康复锻炼为主，如游泳、瑜伽等低冲击运动，配合热敷、按摩缓解肌肉痉挛。严重脊柱畸形需考虑手术矫正。
4.肌腱端炎
肌腱和韧带附着点炎症是强直性脊柱炎特征性表现，常见于足跟、骨盆等部位，可表现为弥漫性疼痛。局部可使用氟比洛芬凝胶贴膏外敷，或接受体外冲击波治疗。日常需避免长时间站立、穿软底鞋减少足部压力。
5.合并纤维肌痛
部分患者可能合并纤维肌痛综合征，表现为广泛性肌肉疼痛和压痛。可能与中枢敏化有关。治疗需结合普瑞巴林胶囊等药物，配合认知行为疗法、温水浴等放松措施。保持规律作息有助于改善睡眠质量，缓解疼痛症状。
强直性脊柱炎患者日常应保持适度运动，如游泳、太极拳等有助于维持关节活动度。睡眠时选择硬板床和低枕，避免脊柱弯曲。饮食注意补充优质蛋白和钙质，如牛奶、鱼类等。戒烟可延缓疾病进展。定期随访风湿免疫科，根据病情调整治疗方案，切勿自行停药。急性疼痛加重或出现新发症状时应及时就医评估。
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