急性腰间盘突出是什么
发布于 2026/01/13 15:57
急性腰间盘突出是指腰椎间盘纤维环破裂，髓核组织突出压迫神经根或脊髓，引发剧烈疼痛和活动受限的急性病变。主要症状包括腰部突发锐痛、下肢放射痛、麻木或肌力下降，可能由外伤、长期劳损、退行性变等因素引起。
1、外伤因素
腰部受到直接撞击、扭伤或负重不当可能导致纤维环急性破裂。典型表现为受伤后立即出现腰部剧痛伴活动障碍，可能伴随下肢放射性疼痛。需通过腰椎MRI确诊，急性期需绝对卧床休息，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛，严重时需行椎间孔镜髓核摘除术。
2、长期劳损
长期弯腰搬运重物或不良姿势工作易造成椎间盘累积性损伤。患者常有慢性腰痛病史，突发加重时可能出现单侧下肢麻木或足背屈无力。建议佩戴腰围保护，配合牵引治疗，可短期使用甲钴胺片营养神经，疼痛缓解后需加强腰背肌锻炼。
3、退行性变
中老年患者椎间盘水分流失导致弹性下降，轻微外力即可引发突出。常见晨起腰痛僵硬，活动后略缓解但易疲劳。需避免久坐久站，急性期可尝试超短波物理治疗，遵医嘱使用盐酸乙哌立松片缓解肌肉痉挛。
4、遗传易感性
部分人群存在胶原蛋白合成异常等遗传缺陷，椎间盘抗压能力较弱。这类患者发病年龄较早，可能反复发作，需特别注意避免剧烈运动。基因检测可辅助判断，治疗上需结合康复训练改善脊柱稳定性。
5、肥胖因素
体重超标会增加腰椎负荷，加速椎间盘退变。患者常合并代谢综合征，疼痛范围较广泛。需制定减重计划，睡眠时建议侧卧屈膝体位，可配合使用洛索洛芬钠贴剂局部镇痛。
急性期应严格卧床1-2周，选择硬板床并保持膝关节屈曲体位。缓解期可进行游泳、平板支撑等低冲击运动强化核心肌群，避免提重物及突然扭转动作。饮食注意补充钙质和维生素D，每日饮水量保持1500毫升以上。若出现大小便功能障碍或足下垂等马尾综合征表现，需立即急诊手术干预。
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