肺进水了怎么办才能好
发布于 2025/06/28 05:05
肺进水一般是指肺水肿，可通过半卧位休息、氧疗、利尿剂治疗、正压通气、病因治疗等方式缓解。肺水肿通常由心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、高原反应、溺水、药物中毒等原因引起。
1、半卧位休息
采取半卧位可减少静脉回流，降低心脏前负荷，有助于缓解呼吸困难症状。下肢下垂姿势能进一步减少回心血量，适合急性左心衰导致的肺水肿患者。需保持环境安静，避免情绪激动加重心脏负担。
2、氧疗
通过鼻导管或面罩给予高浓度氧气，改善低氧血症。严重者可考虑无创正压通气，必要时行气管插管机械通气。氧疗期间需监测血氧饱和度，维持其在90%以上，但慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度。
3、利尿剂治疗
呋塞米等袢利尿剂能快速减少血容量，降低肺毛细血管静水压。用药后需监测尿量、电解质及肾功能。托拉塞米、布美他尼等药物也可选用，但需注意避免过度利尿导致低血压。
4、正压通气
持续气道正压通气可增加肺泡内压，减少液体渗出。双水平正压通气更适合心源性肺水肿，能同时改善氧合和减轻心脏负荷。机械通气参数需根据血气分析结果调整，预防气压伤等并发症。
5、病因治疗
心力衰竭患者需使用血管扩张剂和强心药物；高原肺水肿需立即下撤并给予地塞米松；中毒性肺水肿需清除毒物并使用糖皮质激素；感染因素需针对性抗感染治疗。病因不同则治疗方案存在显著差异。
肺水肿患者恢复期需限制钠盐摄入，每日饮水量控制在1500毫升以内。可进行呼吸功能锻炼如缩唇呼吸，但应避免剧烈运动。定期监测体重变化，发现异常水肿及时就诊。保证充足睡眠，预防呼吸道感染，遵医嘱规范用药，避免自行调整利尿剂剂量。合并基础心脏病者需长期管理原发病，定期复查心电图和心脏超声。
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