为何慢性肾脏病人是新冠的易感人群 该类人如何防治新冠

一、为什么慢性肾病患者是新型冠状病毒的感染者？

新型冠状病毒可以感染所有人，合并各种慢性疾病的患者是容易感染的人，如肺炎和支气管炎，心、脑血管疾病、免疫力低下的人，如各种慢性肾炎/blantp>、慢性肾脏功能衰竭、风险衰竭、风湿性疾病

2.慢性肾病患者并发症较多。多数患者存在蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退、营养不良、心、脑血管并发症多、血糖难控、肺水肿和心衰常见、部分患者卧床时间长、运动少等。

3.环境曝光机会增大。随访需要频繁出入医院，部分患者需要到医院接受血液透析、腹膜透析等侵入性治疗措施，周围容易感染的人很多

二、慢性肾脏病患者必须知道的新冠肺炎防护基本知识

1.个人防护:所有患者都要个人防护，戴口罩，洗手，室内环境通风良好，定期消毒，管理所用医疗废弃物。不去人多的公共场所，必要时必须戴医用口罩和帽子。维持慢性肾病原治疗方案，注册血压、血糖、尿量和体重，如有不适或疑问，应立即咨询医生或就近就诊，急救电话120。

2.起居:提高个人卫生管理水平。注意维持规律，合理安排生活。保持正常的工作和休息，选择合适的身体锻炼方法，避免吸烟、饮酒、疲劳、熬夜、感冒等不利于健康的生活方式，保护和提高免疫力。安排生活内容，有计划地做让自己快乐的事情。

3.饮食:不要再吃野味了！除了避免食用野味外，切割生食和熟食使用的刀具、方案板必须固定分开使用，肉类和鸡蛋也必须在高温下煮后食用。在营养师的指导下，限制高蛋白食物的摄入量，保证供热，平时多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果。

新型冠状病毒感染患者大便中也发现含有同类病毒，因此存在一定的粪便-口碑。应特别注意生冷食品的谨慎使用，以确保蔬菜在高温下煮熟，水果食品清洁卫生。

4.病情稳定的患者:无发热、咳嗽的轻症肾病患者，维持原来的治疗方案，按照预防管理流程，在门诊/远程诊疗的病情稳定的慢性肾病患者，建议在疫情控制后选择住院治疗。

5.新冠状病毒感染患者:在发热门诊被诊断为新型冠状病毒感染的慢性肾脏病患者(包括重症急性肾损伤等急性重症)，必须在当地卫生健康委员会指定的定点医院隔离治疗，按照预防管理流程执行。肾病专业的诊断和治疗可以通过专家的会诊和远程医疗制定诊断方案。

6.疑似感染新冠状病毒的肾病急性重症患者:应到当地卫生健康委员会指定的有效隔离条件和防护条件的定点医院进行调查。在调查期间，肾脏病专业的诊断和治疗可以通过专家的会诊和远程医疗制定诊断方案。

7.感染的新冠状病毒住院肾脏病患者:按照国家预防管理要求立即隔离报告，按照感染预防管理要求，固定负责人处理，按程序开始专家会议，向上级卫生健康委员会报告。转诊到指定点医院，隔离治疗。对与该确诊患者有其他接触的其他患者，应按有关规定进行观察和诊治。

8.感染的新冠状病毒住院肾脏病需要各种操作治疗患者:在指定的专用操作室/手术室进行手术，术后单间隔离14天。根据国家规定，尽快进行病原学检查，排除新型冠状病毒感染，解除隔离，由普通患者处理。了解疫情期间各种手术操作、治疗、救治等多馀的新冠状病毒感染风险，知情同意书签字，原则上应由无密切接触史的家属签字。没有家庭的患者通过医疗流程向医院和上级部门报告。

三、慢性肾病门诊跟踪应注意:

1.定期来医院跟踪或参加临床试验定期跟踪的外国患者，在疫情未控制的时期，尽量不要来医院现场访问。可根据实际情况与联系方式确认具体访问方式，补充电话、微信或邮件访问。

2.门诊患者(陪伴)应戴口罩，提供近14天流行病学接触史(武汉人、武汉人、确诊患者等)、体温状况。对电子体温存在疑问需要重新确认水银体温计。无接触史，无发热患者，按常规诊治。

3.发热、无力等症状，被诊断为新冠状病毒的感染需要隔离治疗，排除的话，可以转到肾内科专家就诊。

七、慢性肾病患者可以多喝水防止新冠吗？

保持口腔和鼻咽部的清洁可以减少“新冠状病毒”感染的风险，多喝水是普通患者防护病毒和细菌通过口腔和呼吸道感染的重要措施之一。但是，多喝水的话，一部分慢性肾脏病患者的水分摄取过多，有可能诱发心力衰竭和肺水肿。因此，有必要在密切的监视下适当正确饮用水。

1.每天喝多少水:一般每天喝1500ml左右的水量，根据口渴感、每天尿量、体重变化情况调整饮水量，无口渴感、口腔卫生保证，每天检查下肢无浮肿、血压不上升、体重不增加的状态。

2.喝什么水:温水比较好，也可以喝清淡的茶，不推荐用汤、饮料、咖啡等代替。

3.需要监测尿量、体重、下肢浮肿情况、血压上升，如果你需要咨询或去专业医生。

1.对国家和政府有信心。美国疾控和防控中心1月31日发布的最新报告显示，2019年10月1日至2020年1月25日，超过1900万人感染了这次季节性流感，约有18万人住院，至少有1万人死亡，死亡率约为5%。对流感习惯认为，政府重视度不足的低估是美国流感死亡率高的原因。中国对新冠肺炎的重视程度和人员、技术和资金投入力远远超过了美国对流感的投入。疫情发生以来，习近平总书记多次作出重要指示，中央政治局常务委员会召开两次会议，研究部署疫情预防管理工作，全国下棋，大家齐心协力，大家成为城市，抵抗新冠疫情已经成为现在压倒的所有政治任务。

2.相信科学。中国的医学科技力量已经有了很大的进步。与2003年面对非典时的医疗水平相比，医学科技取得了巨大进步。中国在两周内完成了新冠状病毒的基因序列，在短时间内对临床的特征也很快得到了深刻的认识，发行了新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(第5版)。早期识别、早期报告、早期隔离、早期治疗和联合预防联合治疗的感觉管理战略、国家支付治疗费用、重症治疗技术(ECMO等)的进步，使我国现在的新冠肺炎治疗成功率比非典大幅度提高和改善。目前我国流行的新冠肺炎患者死亡率约为2.3%~2.4%，远低于非典(10%)、禽流感(40%)和中东呼吸困难综合征(30%)。

3.严防是关键。现在的数据显示，在病毒携带者中，大多数人(超过60%)没有症状，25%的人症状轻，几乎可以自我治愈，约15%的人病情重(体温超过38℃)。在最近的一段时间里，有必要保持全国人民的预防和严格的预防。对大多数非疫区个人来说，要注意个人的预防和过度恐慌。目前，各级政府和权威机构发布了本次新型冠状病毒感染肺炎流行、预防管理知识等相关信息。所有公民应积极采取戴口罩、洗手、室内通风、外出少等个人防护措施。养成良好的个人生活习惯，规律休息，饮食均衡，营养全面，满足各期慢性肾病的要求，避免疲劳、熬夜、感冒。

4.必要的心理支持和治疗。全国人民应合理应对这场势头强劲的瘟疫，充满战胜瘟疫的信心。接受性感情，不自责，不指责，不抱怨别人。通过科学渠道学习深呼吸放松技术、瑜伽等，帮助自己减压。多与家人和朋友交流，缓和不良情绪，帮助家人和朋友处理不良情绪，实现自助和帮助。关注自己和家人的感情状态，负面感情持续时间长，影响正常生活，自己无法解决，必须立即寻求精神卫生、心理健康专家的帮助。

九、新冠肺炎及时就诊是否增加慢性肾病患者的治疗费用？

国家医疗保障局、财政部联合发布《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情医疗保障的通知》，明确规定确诊新型冠状病毒感染的肺炎患者产生的医疗费用，实施综合保障，个人负担部分由财政补助。《关于新型冠状病毒感染肺炎感染医疗保障工作的补充通知》，怀疑患者(包括异地医疗患者)发生的医疗费用，个人负担部分由医生制定财政补助政策，实施综合保障，中央财政视情况给予适当补助。