白血病的早期症状

白血病是一种造血组织的恶性疾病，又称“血癌”。其特点是骨髓及其它造血组织中有大量无核细胞无限制地增生，并进入外周血液，将正常血细胞的内核明显吸附。那么，白血病的早期症状有哪些呢?

原血病居年轻人恶性疾病中的首位，原生性病毒可能是神经性负感组织增生，还有许多因素如食物的矿物放射性化、毒化(苯等)或药物变异、遗传素质等可能是致病的辅因子。根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的自然病程，分为急性和慢性两大类。

1、贫血：贫血常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移，症状会越来越严重。贫血越重往往提示白血病越严重。但需排除因其他原因，如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血，偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

2、发热：半数以上的患者以发热为早期表现，可为38~C以下的低热，或39~C甚至40℃以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状，或尿频、尿急等尿道感染症状，常造成误诊。此时需注意，最好不要随意用退热药，如安乃近、百服宁等，以免掩盖了原来病情。

3、原因不明的无痛性肿大：其一，大部分白血病患者有浅表淋巴结的肿大，以颌下、颈部、锁骨上、腋下及腹股沟处多见，往往没有明显疼痛。其二，一侧睾丸无痛性肿大。其三，部分患者感到右上腹肝区、左上腹脾区不适和疼痛，体检可发现肝脾肿大胸骨下端有明显的压痛，这是大量白血病细胞浸润骨髓的表现。

4、出血：白血病以出血为早期表现的患者有近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血、月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血。所以，出现上述情况时应及时去医院就诊。

5、头痛、偏瘫等：头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜侵袭的缘故。

慢性白血病早期症状：慢性白血病，是临床上一种起病及发展相对缓慢的白血病。临床上以乏力、消瘦、发热、脾肿大及白细胞异常增高为主要表现。是一种起源于骨髓多能造血干细胞的恶性增殖性疾病，表现为髓系祖细胞池扩展，髓细胞系及其祖细胞过度生长。分为慢性髓细胞性白血病和慢性淋巴细胞白血病。

慢性中性粒细胞性白血病(CNL)表现为白细胞数及中性粒细胞持续增多，伴肝脾肿大，AKP活性增高的一组疾病，极少见有转急性白血病者，部分可有骨髓增殖性疾病的表现，是类似于慢性粒细胞白血病(CML)的骨髓增殖性疾病，临床较少见，容易误诊。

慢性白血病起病缓慢，病程时间较长，病程一般在1年以上，多在3￣4年，也有活至15年以上。发病年龄多在50岁以上，男性发病率高于女性。常会出现较长时间的乏力、食欲不佳、低热、消瘦起病，早期无明显症状，偶然因粒细胞增多或脾肿大(常表现为左上腹包块)而被确诊。大多数病人有胸骨后压痛感，经过一段慢性期后病程进入加速期，此时临床各种症状表现明显，即急变，症状与急性白血病相似，脾脏迅速增大，贫血加重，高热，骨痛难忍，抗药性出现等。

根据慢性白血病的临床淋巴结肿大，肝脾肿大及乏力等特征，属中医“症瘕”、“积聚”、“瘰疬”、“虚劳”等范畴。慢性白血病在世界范围的发病率并不一致。我国的发病率调查结果为年发病率036/10万。发病年龄分布广，但发病率随年龄的增长有逐步上升的趋势。

本病好发于老年人，早期症状不明显，除白细胞增高外，无其他典型症状，直到晚期才出现发热、出血、贫血、脾大等临床症状，且过程缓慢，往往在确诊之前有一长期的白细胞增高阶段，此时因缺乏器官浸润表现，易误诊为类白血病反应，通常在临床上出现白细胞持续增高时，应想到本病的可能。并应做详细检查，既要考虑实验室诊断，也要注意临床表现。必要时要及时请专科会诊，早期诊断，明确诊断，争取早日合理治疗。我们认为，在临床工作中，凡是遇到无任何诱因或无任何临床特点的白细胞持续性增高，或同时有骨髓增生性疾病特点者，应高度注意，有必要时可同时检查染色体并骨髓活检，以免漏诊。

常见的急性白血病疾病患者的症状表现有：

1、头痛、偏瘫等：头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。

2、贫血：常常为白血病的首发症状，主要表现为脸色苍白，自觉虚弱乏力、多汗不论在活动或是休息时，都觉得气促、心跳加快。随着时间的推移，适逐新加重。贫血越重往往提示白血病起严重。但需排除因其他原因如痔疮、消化道出血、月经量过多等失血所引起的贫血，偏食等原因也会引起营养缺乏性贫血。

3、发热：半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热。或39度甚至40度以上的高热。多数为反复不规则的发热。发热时往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症状。或尿频、尿急等泌尿道感染症状。常造成误诊。此时如查一下患者的外周血，可见大量的异常细胞。要注意，最好不要随意用退热药，如安乃近、百服咛等，以免掩盖了原来病情。

4、出血：白血病以出血为早期表现者近40%，出血可发生在全身各个部位，常见于皮肤不明原因的瘀斑，口腔、鼻腔、牙龈出血，月经过多等。视物模糊往往提示患者有眼底出血，剧烈的头痛伴恶心、呕吐往往提示患者有颅内出血

儿童白血病具有两个特点：一是恶性程度高，病情发展迅速、大多是急性。二是对化学药物治疗很敏感，癌细胞容易杀灭，再加上我国采用骨髓移植治疗白血病取得很大的进展，一般白血病的治疗是大有希望的。因此，幼儿期的白血病如能及时发现，采用适当的治疗手段，往往都能取得满意疗效。据临床观察，儿童白血病在早期有以下七大表现：

1、骨头关节疼痛及骨骼病变常见于小儿急性白血病，可为首发症状。

2、血化验检查数据的异常改变，大多数患儿有白细胞增多，几万至几十万，骨髓白细胞呈显著增生，可高达95%以上。

3、发热这是儿童白血病最常见的首发症状。由于正常白细胞，尤其是成熟的粒细胞缺乏，机体的正常防御机能障碍，而引起感染可致发热。

4、出血约有半数以上的患儿伴有不同程度的出血。主要表现为鼻粘膜、口腔、齿龈及皮肤出血，严重者内脏、颅内出血，也往往是造成患儿的死因。

5、白血病细胞浸润中枢神经系统可发生脑膜白血病，患儿出现头痛、恶心、呕吐、甚至惊厥、昏迷。

6、贫血为最常见的早期症状，并呈进行性加重，患者面色、皮肤粘膜苍白，软弱无力，食欲低下。

7、肝、脾、淋巴结肿大急性淋巴细胞性白血病，肝、脾、淋巴结肿大较为显著，慢性粒细胞性白血病则脾肿大更为明显。

白血病是骨髓的病变，因此需要进行骨髓穿刺检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断。为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗。

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