子宫肌瘤患者需要注意什么 子宫肌瘤必须要进行手术吗

肌瘤患者，子宫附件切除的年龄，过去被定为45岁以上。现在看来，从实际出发，特别是根据妇科内分泌学的进展，卵巢的保留年龄一般为50岁（绝经年龄平均为49岁.5岁)，即50岁以下，能保留卵巢的应保留。或者50岁以后未绝经的正常卵巢也应该保留，而不是年龄标记。因为正常绝经后卵巢仍有一定的内分泌功能，必须工作5~10年。保留卵巢有助于隐藏植物神经，调节新陈代谢，有利于向老年人过渡。子宫也有其内分泌作用，是卵巢的靶器官，不应随意切除。通常子宫切除术的年龄是45岁以上，45岁以下，特别是40岁以下，适合进行肌瘤切除术。保留附件的，如果双方都可以保留，最好保留双，而不是单方面。卵巢癌的发病率为0.不高于未切子宫的15%。

子宫肌瘤手术患者必须阅读子宫肌瘤手术

1.子宫肌瘤切除术:是一种切除子宫上的肌瘤并保留子宫的手术。主要用于45岁以下，尤其是40岁以下。这不仅仅是不孕妇女因无子女而做的手术，也是现有子女，肌瘤大，直径大于6cm;月经过多，药物保守无效;或有压迫症状;粘膜下肌瘤;肌瘤生长较快者。为了心身健康也应采取剜除术。至于肌瘤数目，通常限于15个以内。迫切要子女，数目再多，甚至超过100个以上者也有挖除后得子的例子，子宫肌瘤手术前或者手术后为了预防肌瘤再次成长，可服用庆鸿宫瘤清片预防肌瘤再次成长。

腹部子宫肌瘤切除后，为防止术后腹部粘连，子宫切口应为前壁，切口应尽可能少，从切口应尽可能多地切除肌瘤。也应尽量避免穿透子宫内膜。切口应彻底止血，缝合切口不留死腔。术后子宫切口应尽可能腹膜化。粘膜下肌瘤可通过阴道切除，切除时避免过度牵引，切除时不损伤子宫壁。未切除的也可通过腹部子宫切除。术后治疗应给予止血药和抗生素；未孕者应避孕1~2年；未来妊娠应警惕子宫破裂和胎盘植入，足月选择性剖宫产。肌瘤切除术后也可能复发，应定期检查。

2、子宫切除术：预计治疗和药物治疗不能改善患者的症状，手术人员不符合肌瘤切除术，应进行子宫切除术。子宫切除术可选择全子宫切除术或阴道子宫切除术。子宫切除术，主要是腹部，个别肿瘤小，附件无炎症粘连，腹壁太肥胖，腹壁湿疹可考虑阴道。

腹部的优点是：技术操作比阴道简单，出血少；肌瘤大，附件粘连也容易处理。缺点是如果直肠膀胱肿胀，阴道壁松弛需要单独的阴道手术。

盆腔器官（输尿管、膀胱、直肠、大血管等）的解剖变异和韧带肌瘤等复杂病例引起的解剖变异和粘连严重，手术不易暴露，给手术带来极大困难。这些问题可以参考妇科手术。

大粘膜下肌瘤引起严重贫血，通常在输血改善身体状况后进行手术（简单的肌瘤切除术或子宫切除术）。然而，在偏远的农村地区，有时缺乏血源，出血不停止，不适合移动和行走，子宫颈开放，肌瘤突出宫颈或近阴道口，应通过阴道切除肌瘤，通常更有利于止血和纠正一般情况。

切除一般皆主张做全子宫切除，尤其伴有宫颈肥大、裂伤或糜烂严重者。但如患者一般情况差，技术条件受限，也可只行次全子宫切除，残端癌发生率只不过占1～4%左右。但术后仍宜定期检查。

子宫肌瘤手术患者术后必须恢复

1、伤口护理

腹腔镜的伤口通常在肚脐处长1厘米，在下腹部长0厘米.5厘米的伤口，手术后，一厘米的伤口通常或简单的缝合，此时可以使用可吸收线或不可吸收线缝合，如果使用不可吸收线缝合，术后7天，如果使用吸收线缝合不需要拆除线；至于0.5厘米的伤口可以用透气胶带贴合，但有时为了增加伤口愈合的整洁性，也可以用缝针和简单的缝合。对于这些伤口的护理，在淋浴或弄湿之前，应注意保持伤口清洁、干燥和其他伤口完全愈合（约10天）。最重要的是，由于腹腔镜患者住院天数很短，患者回家后必须注意伤口是否每天发红、肿胀、发热和疼痛，以防止感染和炎症。然而，腹腔镜手术后伤口的炎症相当罕见。

2、阴道出血

为了清楚地检查卵巢、输卵管和子宫的背部或提供足够的手术空间，通常通过阴道放置子宫支撑器（未婚者不需要）来调整子宫的位置，所以术后会有少量的阴道出血，这是正常的，但如果阴道出血超过两周，请咨询医生，是否有异常现象。至于腹腔镜子宫全切除术的患者，由于子宫切除术后阴道顶部会缝合断端，两周内棕色出血仍正常。需要注意的是，如果你在8周内行走或携带重物，很容易导致伤口愈合不良，导致断端出血，因此应避免。

3、生活起居

保持舒适的生活，做微量的运动，有助于身体康复，腹腔镜输卵管手术和腹腔镜卵巢手术患者，术后两周应恢复正常工作和休息，子宫全切除术患者，除手术早期（两周内）外，应避免骑马、骑自行车、久坐，避免盆腔充血，术后不适，特别注意，避免提高5公斤以上物品，或增加腹部负担，8周后，根据个人体力和体质，逐渐增加运动量，从而减少暂时性盆腔支撑减少，未来引起的不适。

4、营养摄取

原则上，术后的营养摄入量是相同的。我们应该多喝水，以补充手术过程中体液的流失。通常，腹腔镜手术恢复清醒后，你应该能够恢复进食。首先，喝一些温开水。如果没有不适，你可以开始进入流质食物（如粥），第二天你可以恢复正常饮食。由于伤口愈合需要蛋白质，你应该吃高蛋白食物（如鱼、瘦肉和蛋）…。。)，为了加速伤口愈合，避免刺激性食物，以免刺激胃酸分泌引起胃肠道不适（如胡椒、烟雾、油、咖啡）。腹腔镜术后与一般腹部手术最大的区别是，由于手术需要注入二氧化碳，导致腹部操作方便，术后容易有残留的二氧化碳气体，所以术后应增加蔬菜和高纤维水果的摄入，避免使用气体食物，如：红薯、豆类、洋葱…。等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术……，由于麻醉时间长，手术时间长，胃肠道吸收气体多，容易腹胀，24小时后进食更合适。对于术后恶心、呕吐、体质特殊的患者，不需要强迫自己进食，麻醉完全消退后再进食。