糖尿病肾病怎么检查诊断 糖尿病肾病的诊断方法
发布于 2022/10/14 14:12
糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者常见的并发症。如不尽早发现和治疗，DN可能发展为“终末期肾病”，乃至遗憾终生，所以DN早诊早治十分重要。
如何早期发现糖尿病肾病
尿液中白蛋白的变化常常是DN的一个诊断线索。
糖尿病肾病的临床第1期或第2期缺乏明显的症状和实用的诊断措施，“微量白蛋白尿”（MAU）的测定是能早期发现和进一步明确诊断该病的重要线索。尿中的白蛋白不同于一般的尿蛋白，是不能用尿常规测定检测出来的，需要使用一些特殊的方法测定。
出现“持续性MAU”（“SMAU”）并能排除其他的肾脏疾病，就是DN的重要诊断根据。
尿常规检查如发现蛋白尿阳性（“+”以上），除了感染等情况，可能表明肾脏病变比“MAU期”已经进一步了。
尿白蛋白排出量测定值通常有两种方法表示，两种结果的临床意义是等同的。其一，测定患者随意时间的尿标本，计算得出“尿白蛋白/肌酐比值”（ACR）；其二，患者留取一昼夜24小时（或夜间12小时）的尿标本，测定白蛋白量并计算得出“尿白蛋白排出率”（UAE）。
正常人尿白蛋白量：ACR<；2.5毫克/毫摩尔，或UAE<；20微克/分钟；
微量白蛋白尿：ACR在2.5~25毫克/毫摩尔，或UAE在20~200微克/分钟；
大量白蛋白尿：ACR>；25毫克/毫摩尔，或UAE>；200微克/分钟（相当于常规方法测定尿蛋白定量>；0.5克/24小时）。
早期糖尿病肾病的药物治疗
糖尿病肾病发病机制十分复杂，故主张综合治疗，越早越好。
小贴士
胰激肽原酶早期干预效果好
胰激肽原酶可视情况与上述治疗DN的药物联合使用，或单独使用，特别值得早期使用，以获得早期干预DN的效果，使DN得以控制或在一定程度上得到逆转。
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