诊断不育要做好哪些检查 介绍男性不育的几个原因

夫妻婚后同居3年以上，未采用任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕，称为男性不育。最近，WHO公布的不育定又是至少有12个月的非避孕性生活史而仍未受孕。原发性男性不育是指男性从未使女方受孕，继发性男性不育是指男性曾经使女方受孕，后因某些疾病或其他原因而不能生育。究竟什么因素会导致男性不育呢？

导致男性不育的几个原因介绍

原因1：输精管阻塞

一小部分男性输精管阻塞，导致精子不能进入精液。

附睾是一些盘曲的管道，负责储存和输送睾丸产生的精子；输精管则是负责把即将射出的精子从附睾输送出来的两条管道。如果这些管道阻塞或受到损伤，就会阻碍精子成功到达您妻子的卵子。

感染、受伤、先天性缺陷或输精管切除术都会导致输精管阻塞。

1、可能出现的症状：无

2、可能采取的治疗方式：手术修复阻塞部分或输精管复通术

3、成功率：输精管复通术后，大约80%~90%的男性精液中含有精子，40%~50%的夫妻会在一两年内成功受孕。

使用标准的体外受精（IVF）或卵细胞浆内精子注射术（ICSI）的成功受孕率，取决于具体的生育问题和妻子的年龄。

原因2：精索静脉曲张

精索静脉曲张指阴囊内的静脉扩张，类似身体其他部分的静脉曲张，会使睾丸内温度升高，从而影响精子的产生。

1、可能出现的症状：无。这个问题通常在体检过程中被发现。

2、可能采取的治疗方式：手术治疗静脉曲张；体外受精（IVF）。

3、成功率：精索静脉曲张对于男性的生育能力和精子质量到底有怎样的影响，医学界目前尚无定论。不是所有患有精索静脉曲张的男性精子都有问题。虽然手术能够提升精子的数量和质量，但不一定能增加受孕几率。这个问题还有待进一步研究。建议向医生咨询最新的循证治疗方案。

原因3：精子异常

如果您存在精子数量少、无精、精子活力（游动能力）低下或畸形精子等问题，那么您的精子可能无法自然使妻子的卵子受精。

1、可能出现的症状：无。

2、可能采取的治疗方式：使用捐赠的精子或自己的精子进行宫腔内人工受精（IUI）（当然，使用自己精子的前提是，精子在数量、形状和活力方面不算很不正常）；卵细胞浆内精子注射术（ICSI）；或妻子使用生殖药物增加排卵数量。

3、成功率：如果进行宫内人工受精（IUI）的同时配合使用生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，每个周期的成功率约为15%。如果妻子不到35岁，卵细胞浆内精子注射术（ICSI）的成功率大约是每个周期29%。

原因4：精子过敏

您的身体可能会产生抗体杀死自身的精子。这种情况多见于输精管切除术、睾丸扭转（睾丸在阴囊中出现扭曲）、感染或发生事故之后。估计有大约3%的男性不孕不育病例是由精子过敏造成的。

1、可能出现的症状：无。

2、可能采取的治疗方式：宫腔内人工受精（IUI）或卵细胞浆内精子注射术（ICSI）。也有使用强的松等类固醇类药物进行治疗的。

3、成功率：如果在宫腔内人工受精（IUI）的同时配合使用促进排卵的生殖药物，且妻子的输卵管和使用的精子都健康，成功率约为每个周期15%。如果妻子不到35岁，进行卵细胞浆内精子注射术（ICSI）的成功率大约是每个周期29%。很多医生不会推荐使用类固醇类药物，因为它在治疗精子过敏方面的疗效尚未得到证实，而且可能会有严重的副作用。

诊断不育要做好哪些检查

婚后一直同居未有小孩者，若妻子经检查没问题，男方应该及时去医院检查，以便查出原因，及早治疗，可在医院泌尿科或男性科最好是不孕不育专科依次进行如下各项检查。

一、病史

正确采集病史很重要，患者要积极主动配合，如实反映以下情况：

1、职业与工种：有无接触毒物（铅、汞、磷）、放射线，是否高温作业，接触时间以及有无防护措施；营养状况；有无不良嗜好（烟、酒）等。。

2、既往病史：是否患过淋病、腮腺炎、结核、附睾炎、前列腺炎、肾盂肾炎、膀胱炎或脊髓损伤，有无排尿困难，有无糖尿病或甲状腺机能减退等，治疗情况及效果如何。

3、婚姻及性生活情况：包括对性生活的态度，性交情况与频度，有无遗精、阳痿、早泄等，婚前有无自慰习惯；夫妻感情如何，妻子的健康情况，性生活是否协调等；结婚年限、同居时间及是否采取过避孕措施。

4、既往检查与治疗情况：男方精液检查结果、采集时间与方法；曾否治疗，效果如何；女方检查的情况。

5、家族史：家族中有无不育症、两性畸形、遗传病、结核病等患者。

二、体格检查

包括全身及生殖器官检查。全身检查与内科方法相同，特别要注意发育、营养及精神状况，但重点则是生殖器官的检查，检查内容包括：

1、阴茎：注意有无严重的包茎、硬结、炎症、肿瘤或发育异常。

2、尿道；有无瘘孔、下裂、硬结等。

3、前列腺：经肛诊可检查其大小，有无硬结、肿物，还可按摩取前列腺液检查。

4、睾丸：测量其大小、触诊硬度，有无硬结、压痛、肿物，是否为隐睾。

5、精索：触摸其中输精管的硬度，有无结节、压痛，有无精索静脉曲张。

三、实验室检查

除将精液检查列为必查项目外，其余要视患者具体情况进行选择：

1、精液分析：此举有助于了解男性生育力，是男性不育症的必查项且，检查内容包括色、量、液化时间、酸碱度、精子计数、活动力、存活率及形态。

2、体外异种授精实验：即使常规精液分析完全正常，但有时仍不能完全代表精子的授精能力。体外异种授精实验可更准确地估计精子的受精能力，对判断男子生育力极具价值，常用者是人精子穿透仓鼠卵子的异种授精实验，以正常生育者的精子作为对照。

3、前列腺液检查：正常为乳白色、偏碱性，高倍镜下可见满视野的微小、折光的卵磷脂颗粒，少许上皮细胞、淀粉样体及精子，白细胞数小于10/Hp，有炎症时白细胞数目增加，甚或见到成堆脓细胞，卵磷脂颗粒显著减少。

四、内分泌检查。通过促性腺激素释放激素等检查可以了解下丘脑——垂体——睾丸轴的功能。测定睾酮水平可以直接反应间质细胞的功能。如有必要可测定甲状腺激素、肾上腺皮脂激素或泌乳素。

五、多普勒超声检查。

六、X线检查。为确定输精管道的梗阻部位，可采用输精管、附睾造影，输精管、精囊造影或尿道造影等，高泌乳素血症者摄蝶鞍X线断层片（正、侧位）以确定有无垂体腺瘤

七、免疫学检查。通过精子凝集试验或制动试验检测血清或精浆中的精子凝集抗体或制动抗体。检测方法有多种，应因地制宜选用。

八、睾丸活检。用于无精子或少精子症，直接检查睾丸曲细精管的生精功能及间质细胞的发育情况，局部激素的合成与代谢可经免疫组化染色反映出来。

九、染色体核型分析。用于外生殖器官畸形、睾丸发育不良以及原因不明的无精子症。