月经不调的检查诊断

关爱女性健康要从月经健康开始。女性月经是特有的生理现象，如果月经不调那就标志有病症的产生。不过这种症状很容易被忽略，因此月经不调的检查诊断非常重要。

月经不调的中医分类

中医辩证认为月经不调有以下几种情况，月经后期和月经过少，常由久病失血或产后耗伤精血，或脾虚营血虚少;或先天不足、多产房劳耗伤肾精，肾虚冲任未充;或月经过食生冷或感受寒冷，血为寒凝;精神抑郁，情志不畅，气滞血郁等引起。

①血虚型月经不调。证见月经后期，量少色淡，质清稀，伴有眩晕，失眠，心悸，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉弱无力。

②肾虚型月经不调。证见月经初潮较迟，经期延后，量少，色正常或暗淡，质薄，伴有腰酸背痛，舌正常或偏淡，脉沉。

③血寒型月经不调。证见月经后期，量少色暗，有块，或色淡质稀，伴有小腹冷痛，喜温喜按，得热则减，或畏寒肢冷，小便清长，大便稀薄，舌淡，苔薄白，脉沉紧或沉迟无力。④气郁型月经不调。证见月经后期，量少色暗有块，排出不畅，伴有少腹胀痛，乳胀胁痛，精神抑郁，舌正常或稍暗，脉弦涩。

诊断鉴别

月经先期

(1)月经周期提前7天以上，甚至半月余一行，连续3个月经周期以上。

(2)月经周期提前半月，应与经间期出血、青春期、更年期月经先期相鉴别。

月经后期

(1)月经周期超过35天，连续3个月经周期以上。

(2)育龄妇女周期延后，应与妊娠、青春期、更年期月经后期相鉴别。

(3)妇科检查，B超或气腹造影，以排除子宫及卵巢器质性疾病。

月经先后无定期

(1)月经周期或前或后，均超过7天以上，并连续3个月经周期以上。

(2)月经周期紊乱应与青春期、更年期月经紊乱相区别。

(3)妇科检查及B超等排除器质性病变，测基础体温、阴道涂片、宫颈黏液结晶检查以了解卵巢功能情况。

月经过多

(1)月经周期基本正常，经量明显增多，在50毫升以上，或时间超过7天。

(2)妇科检查及B超检查，排除子宫肌瘤等器质性疾病。

(3)排除血小板减少症及凝血机制障碍所致月经过多。

月经过少

(1)月经周期基本正常，经量很少，不足30毫升，甚或点滴即净。

(2)本病应与早孕相鉴别。

(3)排除因结核病引起的月经过少。

月经不调的辨证，一般首先分寒热虚实。辨证重点是月经的期、量、色、质、气味及伴随月经出现的其他症状，结合形、气、色、脉来诊别。月经病的治疗以急则治其标止血为主，减少经量，防止失血伤阴，平时采用安冲固冲的方法以治其本。

月经不调的检查检查

为准确判断原因，医师可根据患者的情况，选择适当的检查。常用的检查方法有以下几种：

(1)详细询问病史，查找可能的原因，患者要力求准确地提供资料。

(2)全面体格检查以了解有无严重的全身性疾病。

(3)盆腔检查以初步了解生殖器官有无畸形、肿瘤或炎症。

(4)辅助检查：

①月经不调检查有B超检查：反映子宫、卵巢及盆腔情况。

②细胞学检查：检查卵巢功能及排除恶性病变。

③活组织检查：确定病变的性质，多用于肿瘤的诊断。

④月经不调检查有内分泌测定：目前可以测定垂体促性腺激素，泌乳素，卵巢、甲状腺及肾上腺皮质分泌的激素。临床常用以了解卵巢功能的简易方法有阴道涂片、宫颈粘液、基础体温及子宫内膜活检等。

⑤月经不调检查有X线检查、子宫碘油造影可了解子宫内腔情况，

有无粘膜下肌瘤或息肉。

蝶鞍正侧位断层可了解有无垂体肿瘤。

⑥宫腔镜或腹腔镜检查：观察子宫腔及盆腔器官的病变。

⑦酌情作肝、肾功能及血液系统的检查。必要时作染色体检查。

如何判断月经量

女性一旦出现月经不调，便预示着女性正常的生理过程也发生了故障。长期如此，轻者会加速容颜衰老，严重者将导致妇科重症。可以说月经不调是女性生殖疾病的第一个台阶。近年来，发生在三十五岁左右年龄段的女性患子宫肌瘤和卵巢囊肿的比例越来越高，而她们在此之前都曾长期出现过各种月经病症状——经期综合症。

月经是周期性子宫出血的生理反应，怎样才能知道月经量多了还是少了呢?专家介绍说，一般每次月经量30毫升是太少，180毫升又过多。正常的应该是每次60毫升。这就需要我们平时留意卫生巾的使用量，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少，应及早去看医生。

而月经周期则有很大的个体差异，有人少至20天，还有人多达36天，这期间都算正常。据有关调查统计，被调查者中真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10%。只要每次月经的间隔周期都是一样的就正常。不规则的提前或延后都是不正常的，很可能是某种疾病的症状。

月经过少或过多易诱发的疾病

据专家介绍，月经量过多、过少都不正常，都是因为内分泌不太好。如果子宫内膜增生过长、患有子宫肌瘤，月经量会很大。如果是因为吃了口服避孕药后才导致月经量过少，就要请医生参考是否要换一种避孕措施。

怎样才能知道月经量的多少呢?专家介绍说，从医学上来测量，一次月经量30毫升算过少，80毫升是过多，正常的应该是每次60毫升左右。但平时我们无法去量，不过卫生巾可以帮忙。正常的是一天换四、五次，每个周期不超过两包。假如每次用三包卫生巾还不够，每片卫生巾都是湿透的，就属于经量过多;相反，每次月经一包都用不完，则属经量过少。如果你属于上述中的一种，应及早去看医生。

月经不正常。以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实，年轻妇女也会出现骨质流失，这是因为这部分妇女的孕激素水平异常，其结果会导致后半生的骨质疏松症。

这一研究成果是加拿大科学家于1991年前后发现的。这项研究的参试者共有66名妇女，年龄在21岁—42岁之间。研究人员完成了统计分析后发现，短暂的黄体期或出现无卵期将预示着骨质流失。研究人员称，这一发现表明，骨质生长需要雌激素与孕激素之间的适当平衡。对于月经不正常的妇女，应考虑补充人造孕激素，以防年轻的妇女骨质流月经不正常。以往的研究大都倾向于骨质流失是妇女闭经以后才会发生的事。其实，年轻妇女也会出现骨质流失，这是因为这部分妇女的孕激素水平异常，其结果会导致后半生的骨质疏松症。

另外，正常月经周期应该是20～36天，因人而异。每位女性都有自己的月经周期，一般认为周期不是28天就是30天。可实际上每个人的月经周期是有很大差异的。据有关部门临床调查统计，真正每次都能在28天至30天来一次月经者大概只占10%。只要每次月经的间隔周期都是一样的，就是正常。不规则的提前或延后都可能是不正常的，很可能是某种疾病的症状，这就需要准确记录每次的时间，否则只凭印象很难推断。

月经不调诱发女性头痛

头痛是一种较常见的疾病，就其发病的机率来说，女性要大于男性，这与女性独有的生理特点有关，流行病学调查结果表明，与月经有关的头痛，约占女性头痛的20%。

女性常常在经前或经后，出现头痛，并伴有头晕、心悸少寐，神疲乏力等症状，且经后一周消失或明显减轻，这在中医学上称为经行头痛。

祖国医学认为经行头痛是由于气血亏虚、血淤、肝火偏旺引发的，而气血亏虚是最主要的致病因素。女性行经期间，经血大量流失导致气血亏损。气血亏损导致血气运行不畅，血淤则不通，不通则痛，如果不能及时治疗，就会转化为周期性或是其它类型较为严重的头痛。

现代医学研究发现，当血液中的雌性激素水平降低到一定的程度，就会引发头痛，而雌性激素水平会随着月经周期的变化而上下波动。

月经不调的检查诊断要做的措施

1卵巢功能检查

①子宫内膜活检;②阴道脱落细胞检查;③宫颈黏液结晶检查。④血清E2、P测定，⑤基础体温测定。

2垂体功能检查：

(1)直接测定血LH、FSH水平及PRL水平

(2)垂体兴奋试验

3蝶鞍CT检查了解有无垂体腺瘤。

4染色体检查。

5B超检查了解卵巢有无多囊性改变。

进一步检查

1腹腔镜检查：了解性腺状态，有无发育不良、多囊卵巢、卵巢早衰等改变。

2磁共振检查：排除垂体腺瘤。

特别提示：

许多女性朋友经常咨询这样的问题：我月经已经多久多久没来了，这种月经不调是不是什么疾病导致的。其实，并不是所有的月经不调都是病。许多妇女发生月经失调后，只是从子宫发育不全、急慢性盆腔炎、子宫肌瘤等妇科疾病去考虑，而忽视了在子宫之外去找原因。殊不知，许多不良习惯因素也可能导致月经失调。

情绪异常、长期的精神压抑、起居无度、过度节食以及嗜好酒烟等都可直接导致神经功能紊乱，出现内分泌失调从而导致月经不调的出现。

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