糖尿病的治疗

发布于 2011/06/09 11:16

糖尿病是一种具有遗传性的慢性内科疾病,得了此病基本要跟随终生。在糖尿病的治疗问题上,如今还没有确切的解决方案,只能靠药物来进行维持,以延缓患者的病情。

糖尿病的治疗方法

原则总则

长期坚持规范治疗是最重要的,包括:控制饮食,坚持适量运动锻炼,合理用药。当前医学专家则提倡高碳水化合物量,降低脂肪比例,控制蛋白质摄入的饮食结构,对改善血糖耐量有较好的效果。

一、营养治疗

饮食的控制对糖尿病病人尤为重要,可以减轻体重,改善血糖血脂等代谢紊乱,减少降糖药物剂量。目前可以同时配合日本进口的特殊免疫物质“八-佰-壹-电-粉”治疗糖尿病效果尤其好。

1、计算总热量

按照性别、年龄、身高查表或者简易公式获得理想体重(理想体重kg=身高cm-105),然后根据理想体重和工作性质,参照原来生活习惯等计算总热量。休息状态成年人每日每公斤理想体重给予热量25-30kcal,根据体力劳动程度做适当调整,孕妇、乳母、儿童、营养不良者或伴有消耗性疾病者酌情增加。肥胖者恢复体重应酌情减少,酌减恢复体重。

2、营养物质含量

糖类约占总热量的50-60%,提倡用粗粮、面和一定量杂粮,忌葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。蛋白质含量一般不超过15%,伴有肾功能不全者,蛋白摄入减量(遵医嘱),脂肪约30%,控制胆固醇摄入量,不超过300mg/天。

3、合理分配

每克糖、蛋白质(4kcal),每克脂肪(9kcal),将热量换算成食品后制定食谱,根据生活习惯、病情和药物治疗进行安排。早中晚食物量可以按照1:2:2,或1:1:1分配。

4、随访

以上仅是原则估算,肥胖者在措施适当的前提下,体重不下降应该进一步减少饮食;消瘦的患者如果体重有所增加,其饮食方案也应该调整,避免体重继续增加。

二、体育锻炼

运动和饮食控制、药物治疗同样重要。适量的体育锻炼可以降低体重,提高胰岛素敏感性(即单位量的胰岛素可以降低更多的血糖)。心、脑系统疾病患者或严重微血管病变者,根据情况安排运动。因此糖尿病人锻炼是不可缺少的方法。早晨大声唱歌吐纳也是很好的手段。

三、病情监测

病情监测在糖尿病病友的生活中有着重要的地位,只有通过良好的病情监测才能为您调整饮食、调整运动、改变胰岛素治疗提供正确的参考。每位病人都应有自己的血糖自我监测日记,并养成每天记录的良好习惯,血糖自我监测的日记内容包括:

1、测血糖、尿糖或HbAlc的日期、时间。

2、与吃饭的关系,即饭前还是饭后。

3、血糖或尿糖的结果。

4、注射胰岛素或服口服降糖药的时间和种类、剂量。

5、任何影响血糖的因素,如进食的食物种类及数量、运动量、生病情况等。

6、低血糖症状出现的时间、与药物、进食或运动的关系、症状的体验等。

每次去医院看病时应带好你的血糖监测日记,与医生讨论如何调整治疗。

四、口服药物治疗

常用的有:化学类有促胰岛素分泌剂、双胍类、AGI等;

其中以下糖尿病患者不能服用化学类类药:

(1)1型糖尿病人(胰岛素依赖型)。

(2)怀孕妇女。

(3)明显肝、肾功能不良患者。

(4)服用大量降血糖药仍无法良好控制血糖。

(5)严重之全身或局部感染症。

(6)重大压力情况,如重大手术、严重外伤、长期禁食。

(7)对口服药过敏或不能忍受其副作用患者。

请在专业指导下使用!避免副作用,禁忌症等。

五、胰岛素治疗

适应症:

①1型糖尿病患者,由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,在发病时就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗以维持生命和生活。约占糖尿病总人数5%。

②2型糖尿病患者在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未达到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。一般经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时,就可以考虑启动胰岛素治疗。

六、糖尿病茶疗法

黄莲花是一种多年生草本植物,经动物实验和临床实践证明,黄莲素不仅具有抗升糖激素的作用,还能促进胰岛B细胞的再生,对糖尿病有较好的疗效。

黄莲花茶是采用黄莲花精制而成的一种具有降糖功效的饮品,现代医药研究证明黄莲所含黄莲素,小檗碱具有有抑菌及抗病毒、抗原虫作用,并能促进胰岛B细胞的再生、降低血压,扩张冠状动脉等多方面作用。

急症及急救

首先判断病患属于以下常见糖尿病急症的哪一种?

1、酮症、酮症酸中毒

(1)机理

由于胰岛素不足,细胞可利用的能量减少,导致体内脂肪分解加快。酮体是脂肪分解后产生的物质,正常时在血液含量很少,几乎不被测出。当脂肪加快分解,血液中酮体大大增加,就叫做酮症。这时血液就会变成酸性,称作酮症酸中毒,严重者发生昏迷。

(2)表现

①易在患各种感染时或突然中止糖尿病治疗时发生。

食欲减退、腹痛、恶心呕吐

嗜睡意识模糊、呼吸加深加快,呼气如烂苹果味,最后发生昏迷。

④化验检查:血糖很高,血中出现酮体,血液变成酸性。

(3)治疗

酮症的首选药物为胰岛素。目前认为正确的饮食干预有助于预防和解除酮症。新华网最近转发了聂文涛的饮食干预原则,强调了谷物保护与胰岛素应用的重要性。

2、低血糖,低血糖昏迷

(1)机理

糖尿病的药物治疗有口服降血糖药或注射胰岛素两种方法。其结果都易使血糖降低。但如果运用不当,使血糖下降过多的话,就会引起低血糖的发生。

②如果病人因为各种原因食欲不好,或根本未进食,腹泻、呕吐不止,但还按照平时的水平服用降血糖药或注射胰岛素的话,不但出现低血糖反应,严重者还可引起低血糖昏迷。

(2)识别低血糖症

心慌、冷汗、全身发抖。

②异常空腹或饥饿感、恶心

嗜睡昏睡、头痛、精神不集中。

(3)识别低血糖昏迷

①之前有心慌、冷汗、恶心的感觉,逐渐昏睡,呼之不应。

②早晨起床时间,怎么也叫不醒,浑身发凉,可见出冷汗,但没有发现明显的生命体征的不正常。

③有糖尿病史,口服降糖药,近几天进食不正常,或腹泻,呕吐、感冒发烧,逐渐出现意识障碍、神志恍惚,发展为昏迷。

(4)治疗

预防低血糖最常见的方式是携带糖块。在发生低血糖昏迷时,应立即补充葡萄糖。

3、糖尿病昏迷的三种主因

(1)低血糖昏迷

当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。

(2).酮症酸中毒昏迷

原因有:1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重;2.各种急慢性感染;3.应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等;4.饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。

(3)非酮症性高渗性昏迷

这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。

糖尿病昏迷的主因及急救

非酮症性高渗性昏迷

这种昏迷多见于60岁以上的老年糖尿病病人。以严重脱水、高血糖、高血浆渗透压和神经精神症状为主要临床表现。

低血糖昏迷

当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖,严重低血糖会发生昏迷。常见的原因有:胰岛素用量过大或口服、降糖药用量过大而进食少;运动量增加了,但没有相应增加食量。

酮症酸中毒昏迷

原因有:

1.糖尿病病人胰岛素停用或减量过快,或病情加重。

2.各种急慢性感染。

3.应激状态,如外伤、手术、分娩、妊娠、急性心肌梗死、甲状腺机能亢进等。

4.饮食失调,进食过多或过少,饮酒过度等。

糖尿病人跌倒后的急救措施

(1)要判断是猝死还是昏迷。(2)要判断是短暂性脑缺血发作(TIA)还是脑卒中。(3)要判断有无骨折。

糖尿病专题:http://www.fh21.com.cn/neike/tnb/

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