结核性胸膜炎是怎么引起的？

结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入超敏感机体的胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病。常见于儿童和青少年。按病理解剖可分为干性和渗出性胸膜炎。

引起结核性胸膜炎的病因，主要是结核杆菌侵入机体所引起的疾病。引起结核性胸膜炎的途径有：一、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。二、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。三、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。四、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。五、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实百分之八十结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。大多数结核性胸膜炎是急性病。其症状主要表现为结核的全身中毒症状和胸腔积液所致的局部症状。结核中毒症状主要表现为发热、畏寒、出汗、乏力、食欲不振、盗汗。局部症状有胸痛、干咳和呼吸困难。胸痛多位于胸廓呼吸运动幅度最大的腋前线或腋后线下方，呈锐痛，随深呼吸或咳嗽而加重。由于胸腔内积液逐渐增多，几天后胸痛逐渐减轻或消失。积液对胸膜的刺激可引起反射性干咳，体位转动时更为明显。积液量少时仅有胸闷、气促，大量积液压迫肺、心和纵隔，则可发生呼吸困难。积液产生和聚集越快、越多，呼吸困难越明显，甚至可有端坐呼吸和发绀。

结核性胸膜炎的治疗包括常规治疗、胸腔积液抽取、抗结核治疗和中方药物治疗。化疗的原理与化疗和活动性肺结核相同。