卵巢早衰的病因与高危因素

发布于 2016/12/08 15:44

卵巢早衰(POF)是指妇女40岁之前卵巢功能衰退、闭经,伴有低雌性激素和高促性腺激素状态的一组疾病。近十年来在育龄妇女中的发生率有逐年升高且向低龄化发展的趋势,目前已成为影响妇女生殖健康和社会稳定不可忽视的因素,也日益受到医学界的重视。

1、病因

(1)遗传学因素:少部分患者有家族史,姐妹数人或祖孙可共同发病。研究发现,正常卵巢功能的维持必须有两条结构正常的X染色体存在,每条X染色体上都有一个维持卵巢功能的特殊位点。本病是一组X连锁的遗传性疾病,它常伴有染色体重组,易位或单体性变化。

(2)免疫性因素:研究发现POF患者常合并2种或以上的自身免疫性疾病,如自身免疫性甲状腺炎、系统性红斑狼疮、重症肌无力、甲状旁腺功能减退、类风湿关节炎、特发性血小板减少性紫癜、糖尿病等。

(3)促性腺激素受体异常:促性腺激素FSH、LH及其受体的缺陷可引起POF。

(4)酶的缺陷及异常。

(5)医源性因素:卵巢周围组织手术可能损伤卵巢血液供应,如子宫切除、输卵管结扎或切除、子宫内膜异位症的保守或半根治手术,输卵管盆腔手术、卵巢肿瘤剥出术或一侧卵巢切除术等。因工作、疾病、或意外事故接受大剂量或长时期的放射线,可破坏卵巢引起POF。化疗药物尤其是烷化剂对生殖细胞有损害作用,如环磷酰胺。某些中药如雷公藤也可导致POF。

2、高危因素

(1)饮食、生活习惯:吸烟、饮酒、减肥、熬夜、失眠、染发等都是引起POF的高危因素。新鲜蔬菜和水果由于富含木质素(一种植物源必性雌激素)而具有抗卵巢早衰作用。

(2)感染因素:包括病毒性、细菌性、特异性感染。有5%的幼女性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎而最终发展为卵巢早衰;病毒、细菌、结核杆菌等侵入卵巢,卵巢炎症后纤维化,卵泡数量减少,可发展为卵巢早衰。

(3)精神因素:心情抑郁精神创伤精神过敏、性格内向、烦燥易怒、离婚及寡居的女性,由于长期受不良情绪刺激,中枢神经系统与下丘脑垂体卵巢轴功能失调,导致促卵泡素、黄体生成素异常分泌,排卵功能障碍,闭经,严重者发生POF。

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