化脓性心包炎有哪些典型症状
发布于 2024/11/10 21:34
化脓性心包炎有哪些典型症状？
1、儿童和青少年常见急性化脓性心包炎。主要临床症状为高烧、寒战、虚弱、全身不适、消瘦、体质迅速恶化、贫血和白细胞增多。
2、心前区疼痛、心悸、气短，不能平躺。
3、主要体征是心尖搏动减弱或消失，心脏浊度的声音向两侧扩大，心脏虚弱而遥远。心包摩擦的声音可以在早期闻到。当大量心包积液时，额外的声音可以消失。临床上有发热、壁细胞增多和毒血症。同时，还可能出现呼吸困难、颈静脉愤怒或心脏压塞。化脓性心包炎常被其原发性疾病所掩盖，容易漏诊。主要治疗措施是采用有效抗生素和心包切开引流。
4、由于心脏舒张期活动有限，心脏排血量减少，动脉压低，脉压小，可触及奇脉。同时，静脉压升高，表现为颈静脉愤怒、肝肿大和腹水。
5、心影向两侧扩大，正常轮廓消失，呈球形，右纵隔增宽，卧位时心底变宽，透视观察或心脏记波摄影，心脏搏动减弱或消失。
6、应鉴别心肌梗死、心肌病和急性心内膜炎。很少有病例需要心导管和心血管造影。心包穿刺可以通过抽取浓液来诊断。脓液涂片检查和细菌培养可获得阳性结果，有助于治疗。如果使用大剂量广谱抗菌素治疗，细菌培养也可为阴性。
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