青光眼的长期用药如何选择

青光眼的长期用药该如何选择呢?一旦患上了青光眼即便是进行了手术治疗，为了维持治疗的效果，还是需要终身用药的，所以对于青光眼的患者来说，选择合适自己病情的药物是至关重要的，那么青光眼的长期用药该如何选择呢?

如何选适合的青光眼药

我们知道青光眼的危险因素是异常升高的眼压，如果眼压超过承受眼球耐受范围，长期发展下去就会导致视力损害，严重者甚至失明。因此长期维持眼压的稳定非常重要，通过药物可以达到控制眼压是青光眼治疗方案之一。

对于青光眼的药物治疗并不单一，而选择哪些眼药才是合适自己的呢?这是青光眼患者最为关心的问题。对此，眼科中心在“青光眼宣传周”举办的健康讲座，教授为我们逐一介绍目前临床上常用的六种青光眼治疗药物。

第一类缩瞳药

1、作用：多作为手术前用药。缩瞳药主要作用是缩小瞳孔，使虹膜周围的前房角间隙扩大，房水更容易经瞳孔流入前房，促进房水循环，降低眼压。

2、代表药品：毛果芸香碱。主要有三种浓度，根据病情的不一样，有百分之二，百分之一，百分之零点五的，因为它本身用的浓度高的话副作用也大，主要是针对闭角型青光眼，不管是急性的慢性的都可以用，有些引起房角变窄的继发性青光眼也可以用这个药。

3、用药时间：由于毛果芸香碱药效持续时间较短，只有6个小时左右，所以患者滴眼药水的次数较其他类型眼药多，眼药水每天滴4次，眼膏每晚一次。

4、用药注意：用药后可使视力下降，产生暂时性近视，最好不要在用药后驾驶车辆等。副作用为长期应用可引起强直性瞳孔缩小、虹膜后粘连、虹膜囊肿、白内障及近视程度加深等。频繁点眼可因过量吸收引起全身毒性反应，如出汗、流涎、恶心、呕吐、小支气管痉挛和肺水肿等。

第二类β-受体阻滞剂

1、作用：多用于开角型青光眼和高眼压症。主要是通过抑制房水生成量而降低眼压。局部点眼可引起眼压明显下降。由于药效作用时间长，可持续12~24小时，日点眼1~2次，此类药物使用的患者最多，

2、代表药品：噻吗洛，它的疗效在中上水平，价格便宜，用法简单，一天只需要用两次，病情轻的病人一天用一次就可以了。

3、用药时间：由于药效作用时间长，可持续12小时，每天滴2次，此类药物使用的患者占大多数。

4、用药注意：这类药物在睡觉时作用有所降低，因此患者在使用时最好在醒来的时候滴一次，吃晚饭时吃一次。副作用为心动迟缓、脉博减慢、血压下降，支气管痉挛、哮喘发作等。

第三类肾上腺受体激动剂

1、作用：主要用于开角型青光眼和闭角型青光眼术后。通过抑制房水分泌，促进房水流通来降低眼压。

2、代表药品：保目明、新福林

3、用药时间：滴眼药后1小时内显著降压，至12小时仍维持较好的降压作用，每天使用1~2次。

4、用药注意：使用后有百分之十的患者可能出现嗜睡的情况，用药后最好适当休息不要马上从事等需要高度注意力的工作，如开车。还有约3成的患者出现眼部刺激。

第四类碳酸酐酶抑制剂

1、作用：一般用于青光眼急性发作及开角型青光眼。从根本上抑制房水分泌，从而降低了眼压

2、代表药品：派立明

3、用药时间：只能短期用，最多一至两周。首次口服500mg，至少可持续6小时，待眼压平稳后，减量至125~250mg，每日2~3次，然后逐渐减量。

4、用药注意：研究表明此药对未成年人具有一定的影响，故未满18岁的儿童不要使用此药。

长期使用这两种药物会对身体有伤害，因为它产生的副作用很大，而且很多都是不可逆的那种很严重的副作用。

第五类前列腺素衍生剂

前列腺素衍生剂，最近几年出来的，降压效果目前比较好的，用药方便，一般来说，一天点一次就可以了，原来这类药都要自费，相对比较贵，刚出来时需要300元一支，但现在已经有部分要进医保了，而且价格也稍微有所降低。以三种主要药物作为代表，(适利达(进医保)、苏为坦、卢美根)，成分接近，浓度有变化，针对不同患者用不同药有不同结果，但大多数都是差不多的。

主要针对原发性开角型青光眼，高眼压症，没有特别的副作用，用完以后眼睛可能会发红，有点人会睫毛长长，或者有黑眼圈，禁忌症，严重哮喘或眼睛发炎充血期间。

第六类高渗剂

高渗剂(甘露醇、甘油果糖)，针对急性眼压升高，高到很危险的程度，要一下就把眼压降下来，就需要挂盐水，主要是甘露醇和甘油果糖，能在一两个小时之内达到大幅度降眼压的作用。

副作用比较明显，不能长期使用。一般在住院期间医生监控下用药。紧急降眼压及术前准备的时多用。

青光眼现在的医疗水平来看是不能根治的，没有一种药可以根治它，药主要都是降眼压，口服的、静脉点滴现在是不能长期适用的，药物治疗主要是点眼药，降眼压。

不同类型的青光眼、不同的患者个体要选择不同作用机制的抗青光眼药水，患者用药时应根据自身病情遵从医生的建议选用适合自己的药物。因为青光眼治疗是一个长期的过程，选择药物原则上要尽量用少的种类、少的次数，坚持用药。