西医治疗慢性细支气管炎的常规方法
发布于 2024/11/17 06:15
西医治疗慢性细支气管炎的常规方法
慢性细支气管炎的治疗主要有两类，即大环内酯红霉素药物治疗和糖皮质激素治疗。
1大环内酯
根据厚生省2000年发布的慢性细支气管炎治疗指南，慢性细支气管炎治疗强调：
1.一旦确诊，应立即开始治疗；
2.药物选择无论痰中细菌的种类如何，口服红霉素400都是首选~600mg/d，除非患者无效或无法忍受的不良反应；可选择克拉霉素200等14元环内酯类药物~400mg/d或罗红霉素150~300mg/d；15元环内酯抗生素阿奇霉素与红霉素相当，服药次数减少，不良反应明显减少；16元环内酯抗生素似乎无效；
3.1治疗反应评估和疗程~3个月可见明显疗效，但治疗应持续至少6个月，然后进行疗效评估。如有效，应持续治疗至少2年。停药后复发仍有效，应重新治疗。如果疾病进展到广泛的支气管扩张或呼吸衰竭，治疗应持续2年以上。
2糖皮质激素：疗效不确定，但应用广泛。主要机制可能是抗炎和免疫抑制。通常是强松1~2mg/kg·d，症状缓解后逐渐减少。可与大环内酯类药物配合使用，疗程短于后者。
3抗感染治疗：当感染严重时，对铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷白杆菌菌素和碳氢酶烯等抗生素。
4对症支持治疗：氧疗、机械通风、祛痰、扩张支气管、增强免疫力、治疗副鼻窦炎等。
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