中枢神经系统感染定义及分类
发布于 2025/02/04 07:50
中枢神经系统感染是指病原体侵入中枢神经系统包括脑、脊髓和脑膜引起的炎症性疾病，根据感染部位和病原体类型可分为脑膜炎、脑炎和脑脓肿等。治疗包括抗感染、对症支持和手术治疗。
中枢神经系统感染的分类主要基于感染部位和病原体类型。脑膜炎是指脑膜和脊髓膜的炎症，常见病原体包括细菌、病毒和真菌；脑炎是脑实质的炎症，多由病毒引起；脑脓肿则是局部的化脓性感染，通常由细菌或寄生虫导致。
1、脑膜炎
脑膜炎根据病原体不同分为细菌性、病毒性和真菌性脑膜炎。细菌性脑膜炎常见病原体有肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌，起病急骤，症状包括高热、头痛、颈项强直。病毒性脑膜炎多由肠道病毒引起，症状较轻，预后较好。真菌性脑膜炎多见于免疫功能低下者，隐球菌是常见病原体。
2、脑炎
脑炎主要分为病毒性和免疫性两类。病毒性脑炎常见病原体为单纯疱疹病毒和乙型脑炎病毒，症状包括意识障碍、癫痫发作。免疫性脑炎多与自身免疫疾病相关，如抗NMDAR脑炎，表现为精神行为异常和认知功能障碍。
3、脑脓肿
脑脓肿多由细菌感染引起，常见病原体包括链球菌、金黄色葡萄球菌。感染途径包括邻近器官扩散、血源性传播和外伤直接感染。症状包括头痛、发热和局灶性神经功能缺损。
治疗中枢神经系统感染需根据具体类型和病原体制定方案。细菌性感染首选抗生素如头孢曲松、万古霉素；病毒性感染使用抗病毒药物如阿昔洛韦；真菌性感染选用抗真菌药物如氟康唑。对症支持治疗包括控制颅内压、镇静和营养支持。对于脑脓肿等局部化脓性感染，可能需要手术引流或切除。
预防中枢神经系统感染的关键在于提高免疫力、避免接触感染源和及时接种疫苗。如乙脑疫苗、流感疫苗等可有效降低感染风险。对于免疫功能低下者，应定期监测感染指标，必要时进行预防性治疗。
中枢神经系统感染是一种严重危害健康的疾病，早期诊断和治疗至关重要。通过了解其定义和分类，能够更好地识别症状并及时就医，结合药物治疗和手术治疗，多数患者可以获得良好预后。
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