ANCA阳性要警惕三种病
发布于 2025/02/19 18:18
ANCA阳性通常提示患有免疫相关疾病，需要警惕抗中性粒细胞胞浆抗体相关的三种主要疾病：显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎和嗜酸性肉芽肿性多血管炎。这些疾病可能影响多个器官系统，建议尽早就医进行全面评估和治疗。
1显微镜下多血管炎
这种病以小血管炎症为特征，涉及肾脏、肺部或皮肤。常引起血尿、高血压、蛋白尿等肾脏症状，严重时可能导致急性肾功能衰竭。部分患者可能有呼吸系统症状，例如咳嗽、喘息、呼吸困难。确诊需要结合ANCA检测、尿液分析、肾活检等手段。治疗通常包括糖皮质激素如强的松、免疫抑制剂环磷酰胺或霉酚酸酯以及可能的支持性透析治疗。
2肉芽肿性多血管炎
这种病又称韦格纳肉芽肿病，主要影响呼吸道和肾脏。上呼吸道表现为鼻塞、鼻窦炎或血性鼻涕，下呼吸道可能出现咳嗽、胸痛或肺结节，甚至引发咯血。肾脏受累时会导致血尿和蛋白尿。确诊依赖ANCA检测及病理活检。治疗以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主，重症时可加入利妥昔单抗等生物制剂。
3嗜酸性肉芽肿性多血管炎
本病常表现为哮喘、过敏性鼻炎，晚期可能进入血管炎阶段，导致外周神经病变、心肌受损或皮肤病变如出血点、皮疹。ANCA阳性者多累及神经和肾脏。确诊时需要血常规检查发现嗜酸性粒细胞增高，结合ANCA检测和组织病理学分析。治疗以大剂量激素起效，逐步联合免疫抑制剂如甲氨蝶呤或环磷酰胺，而心脏受累者可能需要特定心脏保护措施。
上述疾病均为危重病，ANCA阳性提示需引起足够的重视，及时就医明确诊断并接受规范治疗。即使症状较轻，也要严格治疗和长期随访，以防止疾病进展或复发。保持良好的生活习惯、注意监测病情变化对患者长期健康至关重要。
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