胎盘早剥怎么治疗 需要注意什么呢
发布于 2025/02/28 12:10
胎盘早剥怎么治疗?
一治疗原则
胎盘早剥危及母儿生命，母儿的预后取决于处理是否及时与恰当。其治疗原则为积极纠正休克、及时终止妊娠。
二积极纠正休克
患者出血过多、入院时情况危重、已处于休克状态时，应立即予以面罩吸氧、输血。抢救能否成功，关键在于快速补充血容量，输血及补充电解质，使血细胞比容达30%或稍高，尿量至少30ml/h，以纠正休克，改善全身状况。应争取输新鲜血，可补充凝血因子。若并发DIC，应监测中心静脉压以指导补液量，迅速输血、予以平衡液，积极控制出血，可预防致命的肾衰竭。
三及时终止妊娠
胎盘一旦早剥，很可能继续剥离，持续时间越长，病情越严重，出现并发症的危险性也越大。确诊后必须及时终止妊娠，娩出胎儿才能控制子宫出血。至于终止妊娠的方法，根据孕妇的胎产次、病情轻重、胎儿宫内状况及产程进展等决定。
四并发症的处理
1.产后出血分娩后及时应用宫缩剂，如缩宫素、麦角新碱、米索前列醇等，持续按摩子宫。若子宫出血不能控制，应行子宫切除。如子宫大量出血且血液不凝，按凝血功能障碍处理。
2.DIC及凝血功能障碍在迅速终止妊娠、阻断促凝物质继续进入母血循环的基础上采用下列措施。
3.急性肾衰竭密切注意尿量。若每小时尿量少于30ml，应及时补充血容量;每小时尿量少于17ml或无尿，应考虑有肾衰竭可能。
4.羊水栓塞最初阶段主要是纠正缺氧、抗过敏、抗休克、解除肺动脉高压、防止心力衰竭。
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