严重产后出血的概念
发布于 2025/03/16 16:34
严重产后出血是指分娩后24小时内失血量超过1000毫升，或伴有低血容量性休克的症状，是产科急症之一，需立即就医。治疗包括药物止血、手术干预和输血支持。产后出血的原因多样，主要与子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤及凝血功能障碍有关。
1、子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因。分娩后子宫需要收缩以关闭血管，若收缩不良，血管持续开放导致大量出血。处理方法包括使用缩宫素类药物如催产素、前列腺素类药物如米索前列醇，以及按摩子宫促进收缩。
2、胎盘残留是指胎盘或胎膜未完全排出，影响子宫收缩并引发出血。通过手动剥离胎盘或清宫术可有效处理残留组织，必要时需使用抗生素预防感染。
3、产道损伤包括宫颈、阴道或会阴撕裂，常见于难产或胎儿过大。缝合损伤部位是主要治疗手段，严重时需手术修复。预防措施包括控制胎儿体重、适当使用产钳或真空吸引器。
4、凝血功能障碍可能是原发或继发性的，如妊娠期高血压疾病或羊水栓塞。治疗需针对原发病因，同时补充凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆以纠正凝血异常。
严重产后出血的预防和管理需要多学科协作，包括产科医生、麻醉师和血液科早期识别高危因素、规范分娩操作和及时干预是降低风险的关键。产妇在分娩后应密切监测生命体征和出血情况，确保快速有效的治疗。
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