睾丸扭转诊断鉴别
发布于 2025/03/16 18:30
睾丸扭转是一种紧急情况，需立即就医。诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查，治疗通常需要手术复位。睾丸扭转的常见症状包括突发性剧烈睾丸疼痛、肿胀和恶心，可能与精索扭转有关。诊断时需与睾丸炎、附睾炎、睾丸附件扭转等疾病进行鉴别。
1、病史和体格检查是诊断睾丸扭转的第一步。患者通常描述突发性睾丸疼痛，可能伴有恶心和呕吐。体格检查可发现睾丸肿胀、触痛明显，提睾反射消失。医生可能会进行Prehn征检查，即抬高患侧睾丸，若疼痛减轻则提示附睾炎，若疼痛加重则提示睾丸扭转。
2、影像学检查在诊断睾丸扭转中起关键作用。彩色多普勒超声是首选检查方法，可显示睾丸血流情况。正常睾丸血流丰富，而扭转时血流减少或消失。超声还可帮助排除其他疾病，如睾丸炎、附睾炎等。在超声结果不明确时，可考虑进行核素扫描或磁共振成像。
3、鉴别诊断是确保正确治疗的重要步骤。睾丸炎和附睾炎通常伴有发热和尿路症状，疼痛较缓和，抗生素治疗有效。睾丸附件扭转多见于青少年，疼痛较轻，超声显示血流正常。其他需鉴别的疾病包括腹股沟疝、睾丸肿瘤等，需结合病史和检查结果综合判断。
4、治疗睾丸扭转的关键是及时手术复位。手术应在确诊后6小时内进行，以最大程度保留睾丸功能。手术方式包括睾丸复位和固定术，通常采用阴囊切口或腹股沟切口。术后需密切观察睾丸血流恢复情况，必要时进行二次手术。预防复发可通过双侧睾丸固定术实现。
睾丸扭转是一种紧急情况，需立即就医。诊断主要依据病史、体格检查和影像学检查，治疗通常需要手术复位。早期诊断和及时治疗是保留睾丸功能的关键，患者应了解相关症状，一旦出现立即就医。
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