睾丸扭转诊断指南最新
发布于 2025/04/13 10:42
睾丸扭转是一种泌尿外科急症，需立即就医治疗，其核心表现为突发性睾丸疼痛、肿胀和位置异常。睾丸扭转的发生与精索扭转导致睾丸血液供应中断有关，常见于青春期男性，但也可能发生在任何年龄段。诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如彩色多普勒超声。治疗需迅速进行手术复位和固定，以避免睾丸坏死。
1、睾丸扭转的典型症状包括突发性单侧睾丸剧烈疼痛、肿胀和位置异常，常伴有恶心、呕吐等全身症状。疼痛可能放射至腹股沟或下腹部，患者通常无法通过改变体位缓解疼痛。体格检查可发现睾丸位置异常，如横位或抬高，提睾反射消失。病史询问需关注疼痛发作时间、诱因及既往类似症状。
2、彩色多普勒超声是诊断睾丸扭转的首选影像学检查方法，能够显示睾丸血流情况。正常睾丸应显示均匀的血流信号，而扭转的睾丸则表现为血流减少或完全消失。超声检查还可评估睾丸大小、形态及鞘膜积液情况，有助于与睾丸炎、附睾炎等疾病鉴别。对于诊断不明确的病例，可考虑进行核磁共振成像MRI检查。
3、睾丸扭转的治疗关键在于尽早恢复睾丸血液供应，避免睾丸坏死。确诊后应立即进行手术探查，通过手法复位或手术复位恢复睾丸正常位置。手术中需评估睾丸活力，对于已坏死的睾丸需行睾丸切除术。为防止复发，手术时应同时行对侧睾丸固定术。术后需密切观察睾丸血流恢复情况，必要时进行二次手术。
睾丸扭转的及时诊断和治疗对保留睾丸功能至关重要，患者一旦出现相关症状应立即就医。早期识别和干预可显著提高睾丸存活率，减少并发症发生。术后定期随访有助于评估睾丸功能恢复情况及监测对侧睾丸状态，确保患者长期生殖健康。
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