丙肝的用药有哪些
发布于 2025/04/25 10:02
丙肝可通过索磷布韦、达卡他韦、格卡瑞韦等抗病毒药物治疗。丙肝通常由血液传播、母婴传播、性接触传播、共用注射器、免疫功能低下等原因引起。
1、抗病毒药物：
索磷布韦是NS5B聚合酶抑制剂，能阻断病毒RNA复制；达卡他韦为NS5A抑制剂，干扰病毒组装；格卡瑞韦通过抑制NS3/4A蛋白酶切割病毒多蛋白发挥作用。三种药物常联合使用，需根据基因型选择方案。
2、干扰素疗法：
聚乙二醇干扰素α-2a通过激活免疫系统清除病毒，需皮下注射每周一次。利巴韦林可增强干扰素疗效，但可能引起溶血性贫血。该方案适用于特定基因型患者，疗程需持续24-48周。
3、保肝辅助用药：
水飞蓟宾能稳定肝细胞膜并促进肝细胞再生；甘草酸二铵具有抗炎保肝作用；双环醇可改善肝功能指标。辅助药物不能替代抗病毒治疗，适用于转氨酶持续升高者。
4、耐药处理方案：
维帕他韦对多种耐药突变株有效，常与索磷布韦组成复方制剂。索磷布韦/维帕他韦/伏西瑞韦三药联用能覆盖更广谱的耐药类型，治疗失败患者需进行耐药基因检测调整方案。
5、特殊人群用药：
肾功能不全者需调整索磷布韦剂量，严重肾损禁用。肝硬化患者优先选用格卡瑞韦/匹布他韦方案。HIV合并感染者需避免抗病毒药物与ART药物相互作用。
丙肝患者日常需限制酒精摄入，选择高蛋白食物如鱼肉、豆制品促进肝细胞修复，适量进行快走、游泳等有氧运动。治疗期间每月监测肝功能，出现皮肤黄染或腹胀需立即复诊。完成抗病毒疗程后仍需每半年复查HCV-RNA，避免复发或纤维化进展。
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