子宫腺肌症要手术吗
发布于 2025/04/26 09:38
子宫腺肌症可通过药物控制、介入治疗、病灶切除术、子宫切除术等方式治疗。子宫腺肌症通常由子宫内膜异位、激素水平异常、多次妊娠、宫腔操作史、遗传因素等原因引起。
1、药物治疗：
轻中度患者可优先选择药物控制症状。常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、孕激素类药物如地诺孕素、非甾体抗炎药如布洛芬。药物治疗能缓解痛经和月经过多症状，但需长期规律用药。
2、介入治疗：
子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜萎缩。该方法创伤小且保留子宫，适合有生育需求的患者。术后可能出现下腹隐痛、发热等短期不良反应，多数1-2周内自行缓解。
3、病灶切除术：
对于局限型腺肌症，腹腔镜下病灶切除能保留子宫功能。手术需精确剥离病灶与正常肌层界限，术后复发率约20%-30%。该方法适合病灶直径＜5cm且未累及子宫全层的患者。
4、子宫切除术：
45岁以上无生育需求、症状严重或合并子宫肌瘤者，可考虑全子宫切除。手术方式包括腹腔镜辅助阴式子宫切除、开腹子宫切除。术后需关注卵巢功能变化及盆底肌康复。
5、保守观察：
近绝经期无症状患者可定期随访。每6个月复查超声监测病灶变化，配合热敷、低频电刺激等物理疗法缓解不适。避免摄入高雌激素食物如蜂王浆、胎盘制品。
子宫腺肌症患者日常应保持低脂高纤维饮食，适量食用亚麻籽、深海鱼等抗炎食物。每周进行3-5次有氧运动如游泳、快走，避免剧烈跑跳。痛经发作时可使用暖宫贴或艾灸三阴交穴，月经期禁止盆浴和性生活。若出现持续贫血、进行性痛经加重或异常出血，需及时妇科就诊评估手术指征。
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